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1、市人民醫(yī)院績效考核組織管理流程、申訴制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: xx市第一人民醫(yī)院績效考核管理暫行規(guī)定第一章 總 則第一條 指導(dǎo)思想為適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展的需求，改善服務(wù)，提高質(zhì)量、效率、效益，充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和創(chuàng)造性，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)及年度規(guī)劃的順利實現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定本制度。績效管理是手段而不是目的。推行績效管理最終是為了實現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)，通過有效的過程績效跟蹤管理，達到個人、科室和醫(yī)院績效的持續(xù)提升。績效管理體現(xiàn)全過程，將成為醫(yī)院各級管理者推動管理工作的重要工具。績效管理不是簡單的2、結(jié)果核查，而是一種績效改進的手段和過程。醫(yī)院任何員工都應(yīng)該主動參與績效管理。績效考核以業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，態(tài)度和能力為基礎(chǔ)。績效考核結(jié)果作為醫(yī)院價值分配、職務(wù)職級管理、員工調(diào)配、培訓(xùn)開發(fā)、人力資源規(guī)劃與體系改善、人事政策調(diào)整的基礎(chǔ)，為更好地實現(xiàn)組織目標(biāo)提供改進方向。第二條 原則1.公平、公正、公開的原則。各級考核者對被考核者在考核目標(biāo)設(shè)定、績效標(biāo)準(zhǔn)、流程、方法、過程跟蹤、結(jié)果運用等方面都必須做到公開透明，并進行公平、公正地評價。任何考核結(jié)果的依據(jù)都必須可追溯。2.客觀性原則。績效管理必須做到以事實為依據(jù)，對被考核者的任何評價都應(yīng)有客觀的事實根據(jù)，避免主觀臆斷和個人感情色彩。3.考核結(jié)果的反饋、溝通、改3、進原則。考評部門必須將考核結(jié)果反饋給被考評部門，并進行充分溝通，肯定成績，分析不足，化解分歧，提出績效改進的方向。第三條 考核依據(jù)以被考核部門在考核期內(nèi)，定性、定量的考核指標(biāo)完成情況為客觀事實依據(jù)。第四條 考核信息提供責(zé)任各級考核部門負(fù)責(zé)人為績效信息的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)績效信息的收集、記錄與提供。任何考核部門因不及時提供指定考核信息，或提供的信息不客觀，經(jīng)調(diào)查核實，報績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，視情節(jié)輕重做相應(yīng)處理。第二章 績效考核組織第五條 組織設(shè)置為加強醫(yī)院績效管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實做好績效管理工作，特設(shè)立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)績效考核辦公室。1.績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長組員：黨委書記、副院長、4、黨委副書記、總會計師、黨政辦公室主任主要職責(zé)：依據(jù)醫(yī)院年度經(jīng)營計劃，確定醫(yī)院年度考核目標(biāo)；依據(jù)審核通過的年度績效目標(biāo)與各部門/科室年度計劃與指標(biāo)，對影響醫(yī)院經(jīng)營的關(guān)鍵績效指標(biāo)進行檢查和控制；審核醫(yī)院各部門/科室提交的績效考核計劃，并依據(jù)醫(yī)院經(jīng)營計劃變化情況進行動態(tài)調(diào)整。及時處理績效考核過程中的問題。2.績效考核辦公室：由黨委副書記朱惠清兼任辦公室主任。主要職責(zé)：擬定醫(yī)院年度關(guān)鍵KPI指標(biāo)，組織各職能科室擬定各部門/科室關(guān)鍵KPI指標(biāo)，報績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批。組織績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的各種會議，并進行記錄以形成決議。負(fù)責(zé)匯總績效考核結(jié)果，形成書面反饋記錄。負(fù)責(zé)各職能科室考核工作的培訓(xùn)、抽查、核查工作5、。負(fù)責(zé)對醫(yī)院績效管理政策、程序提供解釋和咨詢。第六條 考核責(zé)任部門與被考核對象醫(yī)院將被考核對象分為四大類，即臨床科室、醫(yī)技科室、護理單元、職能科室。1.臨床科室（28個）：包括內(nèi)科6個（神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌腎內(nèi)、心血管、呼吸、血液腫瘤），外科8個（普外23區(qū)、普外24區(qū)、泌尿外、腦外、胸外、骨科2區(qū)、骨科3區(qū)、手外），婦產(chǎn)科2個（婦科、產(chǎn)科），兒科2個（普兒科、新生兒），感染科1個，ICU 1個，急診科1個，麻醉科1個，口腔科1個，眼科1個，耳鼻咽喉科1個，皮膚科1個、中醫(yī)科1個，二門診1個。2.醫(yī)技科室7個：包括影像中心、超聲科、檢驗科、藥劑科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、心腦電圖室。3.護理單元25個6、：包括1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、新生兒室、5區(qū)、6區(qū)、7區(qū)、8區(qū)、9區(qū)、10區(qū)、11區(qū)、12區(qū)、15區(qū)、20區(qū)、22區(qū)、23區(qū)、24區(qū)、25區(qū)、ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、門診部、急診、二門診。4.職能科室10個：包括辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、防保科、科教科、信息科、財務(wù)科、設(shè)備科、后勤保障部、門診管理部。全院共70個考核單元。臨床、醫(yī)技、護理單元的考核責(zé)任部門為所有職能科室，職能科室的考核責(zé)任部門為績效考核辦公室。第三章 績效考核管理流程第七條 績效考核管理流程醫(yī)院績效考核管理工作遵循統(tǒng)一的流程，說明如下:各職能科室每月按標(biāo)準(zhǔn)組織對本部門分管的考核項目進行考核，每月1日17：00前將上月1日至本月37、1日的考核結(jié)果（指標(biāo)扣分情況）上交績效考核辦公室。績效考核辦公室每月7日17：00前匯總統(tǒng)計考核結(jié)果，分類形成績效考核匯總表，計算出每部門的績效考核分?jǐn)?shù)，提交績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組；形成各部門績效考核匯總表，反饋得分、扣分項目、扣分原因，反饋至各部門。績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月20日前針對本月考核結(jié)果提出關(guān)鍵績效指標(biāo)修改意見，由績效考核辦公室反饋至各職能科室。各職能科室根據(jù)反饋意見調(diào)整關(guān)鍵績效考核指標(biāo)或調(diào)整考核方法，組織下一輪考核；各部門根據(jù)反饋意見對本部門質(zhì)量進行整改。績效考核辦公室每季度第一個月10日前將各部門上季度績效考核分?jǐn)?shù)交財務(wù)科，財務(wù)科以50%比例與科室獎金掛鉤。第四章 績效指標(biāo)體系的建立第八8、條 KPA/KPI指標(biāo)的定義關(guān)鍵結(jié)果領(lǐng)域（KPAKey Performance Areas）：是實現(xiàn)醫(yī)院、部門目標(biāo)的幾個至關(guān)重要的工作領(lǐng)域；是日常工作中重點關(guān)注的幾個方面的工作內(nèi)容。關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPIKey Performance Indicators）：是衡量醫(yī)院、部門工作實施效果的關(guān)鍵績效指標(biāo)。第九條 KPI指標(biāo)庫的建立醫(yī)院考核KPI指標(biāo)制定的主要依據(jù)包括醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和年度工作目標(biāo)、醫(yī)院管理年考核指標(biāo)、上級衛(wèi)生行政部門的考核要求及兄弟醫(yī)院沿用的考核指標(biāo)。所使用的主要工具是平衡記分卡，考核醫(yī)院在顧客與社會、業(yè)務(wù)與流程、學(xué)習(xí)與成長、財務(wù)與崗位四個方面的綜合要素，以全面反映醫(yī)院各部門績效。詳見9、附件14（醫(yī)院科室績效考核指標(biāo)庫）KPI指標(biāo)的分解確立一般每年一次，季度、月度根據(jù)結(jié)果有所調(diào)整。第十條 KPI指標(biāo)的檢測與修正KPI指標(biāo)的檢測應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：是否與醫(yī)院戰(zhàn)略相一致，是否體現(xiàn)管理重點，是否可觀察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核體系后，要針對一些科室的特殊情況，對某些不完全符合科室特點的指標(biāo)進行修正，以取得更客觀的結(jié)果。第十一條 KPI指標(biāo)的權(quán)重借鑒兄弟醫(yī)院經(jīng)驗，結(jié)合本院實際，聽取有豐富實踐經(jīng)驗的專家的意見和建議，通過學(xué)術(shù)委員會和院長辦公會兩輪研究，最終確立指標(biāo)權(quán)重。各級考核部門應(yīng)根據(jù)被考核對象的短處，靈活處理考核指標(biāo)中各指標(biāo)的權(quán)重，引導(dǎo)被考核對象重視自己的短處達到績效10、改進的目的。第十二條 KPI指標(biāo)的變更因醫(yī)院總體目標(biāo)調(diào)整、資源條件不足以支持既定目標(biāo)達成等原因，有關(guān)考核部門可以申請更改KPI指標(biāo)。在變更KPI指標(biāo)時，部門負(fù)責(zé)人需向績效考核辦公室提交績效考核KPI指標(biāo)變更表，內(nèi)容必須包括變更指標(biāo)名稱、原目標(biāo)進展情況、變更目標(biāo)、變更原因等。第五章 績效溝通與改進第十三條 績效溝通的類別績效溝通分為過程績效改善溝通與考核結(jié)果反饋溝通兩類。過程績效改善溝通的目的是使考核部門及時給被考核對象工作質(zhì)量做出評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題與科室一起研究改進措施，使科室工作績效不斷提高，確保績效目標(biāo)的達成。考核結(jié)果反饋溝通的目的是績效考核辦公室向科室反饋考核結(jié)果，指出科室表現(xiàn)的優(yōu)秀和11、不足之處，并就如何改進績效進行探討，達成共識。第十四條 績效溝通的時間考核部門每月必須與所考核科室直接溝通一次。績效考核辦公室每月必須以書面形式將考核結(jié)果向科室反饋。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)有針對性地將績效考核中存在的問題與本科室人員進行溝通。第十五條 績效溝通的注意事項溝通必須以事實為依據(jù)，不能帶有個人主觀偏見。溝通必須以提高科室績效為著眼點，不能以批評、訓(xùn)導(dǎo)為主。溝通必須注重雙向坦誠交流，防止考核者的“一言堂”。第六章 績效考核結(jié)果運用第十六條 績效獎金發(fā)放績效考核結(jié)果以50%比例與科室獎金分配掛鉤。每年統(tǒng)計各科室績效總分，與年終先進科室、先進護理單元評比及獎金發(fā)放等掛鉤。第十七條 職位調(diào)整依據(jù)年度績12、效考核成績，對考核不佳的科室，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組將給予科室負(fù)責(zé)人告誡或調(diào)整職位。第十八條 職工培訓(xùn)通過分析積累考核結(jié)果的記錄，發(fā)現(xiàn)職工與工作要求的差距，從而針對問題制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)計劃，有針對性地進行相關(guān)課程的培訓(xùn)。第七章 績效考核申訴第十九條 申訴條件在月度績效考核過程中，被考核者如認(rèn)為受不公平對待或?qū)己私Y(jié)果感到不滿意,有權(quán)在考核期間或考核結(jié)果公布的5天內(nèi)直接向績效考核辦公室提出書面申訴；績效考核辦公室在接到書面申訴后10天內(nèi)會同相關(guān)職能部門調(diào)查并給予答復(fù)。第二十條 申訴形式被考核者向績效體系辦公室就考核問題提出書面申訴時需要按規(guī)定填寫科室績效考核申訴表，提交績效考核辦公室，績效考核辦公室負(fù)責(zé)將申訴統(tǒng)一記錄備案。第二十一條 申訴處理和反饋績效體系辦公室收到申訴后，會同相關(guān)職能部門對申訴進行審核，并向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報后將處理意見反饋給申訴科室和被申訴科室。第七章 附 則第二十二條 附則本規(guī)定經(jīng)六屆八次職代會審定批準(zhǔn)后實施，修改時需經(jīng)績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。本制度實施后由績效考核辦公室負(fù)責(zé)解釋和指導(dǎo)推行。第二十三條 附件附件1：臨床科室績效考核指標(biāo)庫附件2：醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)庫附件3：護理單元績效考核指標(biāo)庫附件4：職能科室績效考核指標(biāo)庫