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1、醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、標準預防的概念：1. 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。2. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標準預防的隔離措施包括：1接觸隔離：預防通過直接或間接接觸而傳播的疾2、病。如痢疾、甲肝、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2空氣隔離：預防因空氣（微?；蚱〉膲m埃）而傳播的疾病。如水痘、麻疹、肺結核等。3微粒隔離（飛沫隔離）：預防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。微粒可通過咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫(yī)療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設備等。因其顆粒直徑大, 傳播距離近, 所以不需通風, 許多細菌性疾病可通過微粒傳播，如B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。三、具體措施包括：1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時應當戴手套；2脫去手套后立即洗手；3一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污3、染的物品后應當立即洗手；4醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；6對病人使用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。四、職業(yè)暴露后處置方案(一) 現(xiàn)場處理：職業(yè)暴露一旦發(fā)生，應做好暴露部位緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到，應立即用肥皂和流動清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動水沖洗；扎傷或割傷，應及時擠出污血，同時在流動水下清洗傷口后，涂上消毒藥水如0.5%碘伏或75%酒精。(二) 報告：對暴露部位緊急處理后立即向科室負責人報告，科室負責人報4、告院感室和保健科，院感科詳細了解暴露的發(fā)生過程，根據(jù)情況的嚴重程度等上報醫(yī)務科或護理部備案。班外時間由科室負責人報總值班，由總值班報告院感室及保健科。（三）預防性治療 (Post-Exsposure Prophylaxis,PEP): 由專家評估決定是否實行。一旦決定實施 PEP，原則上越早越好，最好在1-2小時內(nèi)開始，盡量不超過24小時。感染危險性很高的暴露者，即使時間已達1-2周，也應考慮預防性用藥。（四）血清學監(jiān)測：血清學監(jiān)測統(tǒng)一由保健科開具化驗單，血樣送檢驗科。根據(jù)情況開具具體監(jiān)測相關內(nèi)容:1.暴露當時:血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV 抗體，CD4 細胞。2.不做PEP（不服藥）：按時間段只查 HIV 抗體和 CD4 細胞。3.實行PEP（服藥）：按時間段查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV抗體，CD4 細胞。