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1、城市中心血站職業暴露預防及控制管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 1 頁 共 7 頁1.目的為了使員工明確采供血活動過程中可能暴露的風險和防護措施，以及發生職業暴露時的處理，登記和報告方法，并定期做好監控，確保人員和環境的安全與衛生，根據安全與衛生管理程序第.1條款的要求，制定本制度。2.范圍適用于本站職業暴露的評估，預防，處理，登記，報告和監控等活動的管理3.職責3.1各科室 對本科室及進入本科室的人員進行管理和培2、訓。對本科室的物品進行管理。在本科室發生的職業暴露進行處理，登記和報告。監控本科室范圍內人員安全防護的意識和行為。對本科室工作和環境的安全負責。3.2質量管理科對員工實施年度健康檢查并備案。對已發生職業暴露的人員進行積極的救護，治療和監控。負責高致病性病原微生物菌（毒）種及其培養基和高危傳染性血液的管理。3.3行政后勤科 為各科室配備必要的防護措施和個人防護裝備。3.4檢驗科 負責高危傳染性標本的管理。4.工作程序4.1職業暴露危險性評估 工作人員在獻血者初篩，血液采集，血液加工，醫療廢物處理或對標本和儀器設備進行操作過程中，有感染病原體的潛在危險，可能的感染途徑有：具有傳染性的體液，標本和血3、污在某些情況下形成氣溶膠散布在空氣中。病原體可通過輕微劃傷，刺傷，擦傷或損傷的表皮直接進入人體造成感染。一些病原體可通過黏膜（如眼結膜）的直接接觸進入人體。XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 2 頁 共 7 頁4.2職業暴露的預防人員的管理（1）各科室負責人對本科室工作和環境安全負責，所有工作人員都有保護自己和他人安全的責任。（2）在進行工作區域布局時，要根據工作種類和涉及生物材料的情況，對工作環境做好安全防護。（3）非授權人員不得進入工作區域。（4）嚴格按照人力資源管理程序的要求，執行工作人員年度健康檢查和備案制度。工作人員從事工作4、前必須進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP各項目的檢測，以后每年復檢一次，必要時注射乙肝疫苗。個人防護裝備（1）工作服1）血站工作人員在從事可能存在職業暴露的采供血活動時，應當穿專用工作服。 2）離開工作區域之前應脫去工作服，置于專用存放處。3）按規定間隔的時間更換工作服以確保清潔，若工作服被危險材料污染時應立即更換，并放入防漏的黃色醫用塑料袋內進行搬運后消毒。 4）當具潛在危險的物質極有可能濺及自己時，應穿戴個人防護裝備，如手套，防護鏡，防護面罩等。（2）手套1）血站工作人員在從事可能存在職業暴露的采供血活動時，應當戴手套，以防生物危險，化學品，冷和熱，血液污染，刺傷和擦傷等。25、）手套應符合舒適，靈活，耐磨的要求，并應對所涉及的危險提供足夠的防護。3）對新進工作人員進行手套使用前和使用后的佩帶及摘除等培訓。 (3) 工作鞋:鞋應舒適,鞋底防滑,可穿一次性鞋套。(4) 面部用具:在處理危險血液,標本和物品時應使用安全眼鏡,面部防護罩等眼部面部保護裝置。XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 3 頁 共 7 頁 (5) 綜合防護:處理標本的過程中,如可能產生含生物因子的氣溶膠,應在生物安全柜中操作。進行容易產生高危害氣溶膠的操作時,要求同時使用適當的個人防護裝備,生物安全柜和(或)其他物理防護設備。 實驗室安全應急裝6、備（1）設置洗眼裝置和急救藥箱，定期檢查急救藥物。（2）設置專用緊急沖淋裝置。 安全防護的行為（1）禁止在工作區中進行與工作無關的一切活動。（2）男員工不留長發，女員工應將頭發盤在腦后。工作時不得佩戴影響安全與衛生的飾物。（3）與工作無關的物品不得在工作區域放置；生活垃圾和醫療廢物應及時清理。醫療廢物按醫療廢物管理制度收集和處置。（4）有潛在傳染性的材料應小心存放、拿取和使用，以降低氣溶膠的產生及防止其外溢和潑濺。 （5）留取標本時，需保證身旁沒有人員走動，以避免碰撞而被針頭扎傷。標本在運輸、離心和保存等過程必須加蓋，以防泄漏。（6）用于運輸血液和標本的容器必須具有優良的結構，防止導致血液或標7、本的運輸破損和泄露。（7）運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或標本，應當有專人護送，在護送過程中采取相應的防護措施。（8）標本應在有安全罩蓋的離心機內離心，標本取帽應在生物安全柜內進行。在可能出現有害氣體和生物源性氣溶膠的地方應采取局部排風措施。有害氣溶膠不得直接排放。（9）對血液或標本進行離心前必須稱量配平并對稱放入離心機，離心時員工應與離心機保持一定的安全距離，離心機未停止嚴禁打開離心機蓋。（10）打開標本容器的塞子或瓶蓋時向外用力，以避免標本向自身方向飛濺。禁XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 4 頁 共 7 頁止用口移取標本或其8、他液體。（11）發生血液和標本泄露或工作接觸后，應使用適當的消毒劑對工作區域和工作臺表面消毒。被血液、標本或試劑污染的設備在工作場所內或外送進行維修前，應先進行清潔和消毒。清潔和消毒的方法見清潔與消毒操作規程。（12）工作人員在實際或可能接觸了血液或其他污染材料后，即使帶有手套也應立即洗手。摘除手套后，使用衛生間前后，離開實驗室前應洗手。對某些消毒液有過敏反應的工作人員應提供洗手用的替代品。實驗室應有專用洗手池。在無洗手條件的地點應使用免洗手消毒液。（13）用過的針頭禁止用手直接折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽。從注射器取下，應直接放入專用銳器盒中。（14）皮膚傷口應以防水的敷料如“創可貼”覆蓋。（9、15）實驗室入口處須貼上生物危險標志，必要時內部顯著位置須貼上有關的生物危險信息，包括使用傳染性材料的名稱，負責人姓名和電話號碼。（16）污染物重大潑濺事故的處理： 1）疏散污染處人員，并防止污染擴散。 2）控制污染，防止他人進入。 3）通知科室負責人和安全與衛生負責人等，確定消毒處理的程序。 4）發生溢出后應離開房間約30min。穿防護服，被濺的地方用經消毒劑浸泡的吸水物質覆蓋；消毒劑起作用30min后清理該地方。移走吸水性物質，用消毒劑沖洗該地方. 高危傳染性材料的管理 高致病性病原微生物菌（毒）種及其培養基，高危傳染性血液和標本未能及時清理或需要做保留時應在冷藏柜，冰箱或培養箱等容器內存10、放并上鎖。不可隨意將高危傳染性材料移出存儲區。進出實驗室的物品管理（1）非實驗室物品不得進入實驗室。實驗設備在運出修理或維護前必須進行消毒。XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 5 頁 共 7 頁（2）含有高危傳染性的包裹應在安全柜或送到合適的實驗室方可打開；必須由受過感染源處理培訓并以穿戴防護衣的工作人員打開；實驗室中具有處理感染源的設備。（3）高危傳染性材料發生溢漏時應全部按醫療廢物處理，如果需保留部分，應嚴格消毒。（4）運送高危傳染性材料時應按要求包裝并注明傳染性材料的相關信息；應有明確的接收地點，接收人和聯系電話；負責人應及時確11、認材料已送達指定地點。職業暴露的處理.1皮膚污染：污染部位用洗手液和流動水沖洗，然后用200500mg/L的“84”消毒液浸泡、搓洗5分鐘，再用水沖洗。對不能浸泡的部位用消毒液棉球擦洗。.2 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。.3 液體濺入眼睛必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉搓眼睛，連續沖洗至少10分鐘。.4衣物污染時盡快脫掉，并進行清潔消毒，以防止污染進一步擴散。.5發生嚴重損傷或暴露時，12、除進行局部處理外，應立即上報科室負責人和安全衛生負責人，安全衛生負責人立即組織相關人員（必要時會同市疾病控制中心專家）對其暴露的種類和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，實施預防性用藥方案并給予隨訪和咨詢。具體方案為：（1） 乙肝病毒：立即注射抗乙肝免疫球蛋白。（2） 丙肝病毒：立即服用相應抗病毒藥物。 （3） 梅毒：立即注射抗梅毒免疫球蛋白。XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 6 頁 共 7 頁（4）艾滋病病毒：預防性用藥應盡快開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。職業暴露的登記和報13、告質量管理科建立職業暴露登記表，對職業暴露情況進行登記、保存和上報。內容包括：被暴露人員；時間；地點；經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類、處理方法、用藥情況；定期檢測及隨訪情況。職業暴露的監控 質量管理科對受暴露的人員立即抽血檢測HbsAg 、HCV抗體、HIV抗體和梅毒抗體等傳染性相關項目，在暴露后4周、8周、12周、6個月也要定期檢測，并做好相應的記錄。4.3記錄的管理 職業暴露管理的相關記錄和報告由質量管理科定期進行整理、歸檔，記錄至少保存15年。5.相關/支持性文件5.1 安全與衛生管理程序5.2 醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）(2004)5.3 全國艾滋病檢測技術規范5.4 可感染人類高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定（2006）5.5 病原微生物實驗室生物安全管理條例5.6 微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則（WS233-2002）5.7 實驗室生物安全通用要求（GB 19489-2004）5.8 清潔與消毒操作規程5.9 人力資源管理程序5.10 醫療廢物管理制度XX市中心血站管理制度職業暴露預防與控制制度文件編號CBC/MS43XX版本/修改狀態D/0第 7 頁 共 7 頁6.記錄6.1 職業暴露登記表6.2 生物安全用品檢查記錄表