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1、xx路段供熱管網埋地改造工程受限空間作業專項施工方案編制： 審核：審批：二一二年九月一日目錄一、工程概況3二、HSE組織機構及職責32、組織機構43、各級人員HSE職責表：4三、危險有害因素識別、評價5重要危險危害因素和重要環境危害因素及52、隱患整改63、施工作業HSE管理64、施工機具裝備的使用和維修65、變更管理和應急管理66、檢查和監督77、事故處理和預防78.評審和持續改進8四、安全對策措施81、建立安全生產責任制82、建立持證上崗制度83、建立安全獎懲制度84、堅持安全檢查制度91、進入受限空間的原則92、安全技術措施103、適用原則114、職責121、管線拆除措施142、管線熱熔2、安裝15聚丙烯管安裝允許偏差（mm）18五、應急預案191、現場監督人員發現有人員中毒應立即通知應急小組成員。195、查找氣體中毒原因,排除隱患,防止事故擴大或再發生。201、使傷員迅速脫離電源202、傷員脫離電源后的處理213、呼吸、心跳的判定215、搶救過程中的再判定236、搶救過程中的移動237、傷員好轉后的處理236、止血242、總部醫院,約5公里,聯系電話 4821120。25一、工程概況xx路段供熱管網埋地改造工程,高溫管線埋設在xx路東邊人行路內,低溫管線在供應小區內沿7棟樓東邊架空敷設,并對7棟樓單體采暖管線進行改造,其中包括26#28#三棟樓地溝管線改造,29#32#四棟樓樓3、前支線改造。其中26#28#三棟樓地溝內管線改造材料為熱水用聚丙烯（PP-R）管,管徑為De75、De32、De25三種,施工時需拆除地溝內舊聚丙烯（PP-R）管線,新管線安裝采用熱熔焊接。施工時施工人員需進入地溝內,屬于進入受限空間作業。地溝內管線改造,進入受限空間作業是工程中安全隱患和安全事故頻發的重要控制點,因此特制定此方案,保障進入受限空間作業的施工安全。二、HSE組織機構及職責1、主管安全生產的項目經理是本項目HSE管理工作的第一責任人,具體負責以下工作：a) 貫徹實施HSE管理體系文件；b) 在HSE管理活動中以身作則,樹立正確的行為榜樣；c) 確認項目中所有人員的職責,并定期檢查4、考核；d) 加強HSE教育,提高職工的HSE意識和專業技能；e) 定期組織HSE檢查,積極消除事故隱患。2、組織機構HSE管理領導小組組長：HSE管理領導小組副組長：HSE管理領導小組成員：3、各級人員HSE職責表：姓 名職 務主 要 負 責 內 容項目經理（HSE監督官）工程全段HSE管理項目副經理工程全段HSE監督項目副經理工程全段HSE監督技術負責人工程全段HSE管理專職電工工程全段臨時用電監督班組長工程全段HSE管理三、危險有害因素識別、評價1、根據工程項目調查的結果和施工要求,經分析、評價,并參考公司確定的危險危害因素清單,確定了本項目的重要危險危害因素,制定了控制措施（見下表）：重5、要危險危害因素和重要環境危害因素及控制措施實施表序號因素名稱控制目標措施內容責任人1缺氧、有毒、有害、可燃氣體增加氧氣濃度、降低有毒有害、可燃氣體濃度、防爆、確保人身安全打開樓兩側與地溝相通的洞口,氣體檢測儀實時監測,樓兩側洞口分別放置大功率鼓風機和引風機,施工人員試情況穿戴呼吸器進入地溝作業,使用安全電壓工具,配備干粉滅火器張軍2進入受限空間確保進入受限空間作業人員的安全并在緊急狀態下安全迅速撤離直接操作人員系掛安全繩,佩戴對講機,救援人員在入口處等候,專人進行監護張軍3用電設備在潮濕環境下工作確保施工人員不發生用電事故對手持電動工具做到“一機一閘一保護”,配備手電筒,作業人員勞保穿戴齊全,6、帶膠皮手套。張軍2、隱患整改a) 內部自查的問題,當時能整改的,立即整改,當時不能整改的,開出“隱患整改通知單”,限期整改；b) 對上級部門檢查開出的“隱患整改通知單”按要求組織整改；c) 隱患整改措施中,需上級解決的問題,向主管部門申請解決。3、施工作業HSE管理a) 工程開工前,由技術員進行安全技術交底,班組長堅持每天開工前的安全講話,施工作業過程中,HSE監督員堅持監督檢查,發現問題及時處理。b) 施工作業中貫徹執行HSE管理制度。c) 施工作業中貫徹執行工作崗位安全操作規程。4、施工機具裝備的使用和維修對工程項目施工機具裝置堅持日常檢查和維護,嚴格執行設備安全操作規程,確保機具裝備性能7、完好、可靠。具體控制要求執行生產設備管理程序。5、變更管理和應急管理變更管理a) 根據現場實際情況,需作技術、設備、設施和管理方面的變更時,應填寫“變更申請表”,按規定程序上報,經批準后實施；b) 按批準的變更內容嚴格實施,并做好實施記錄；c) 變更實施后,項目負責人初步驗收合格后,申請上級部門驗收；d) 對涉及工藝技術、操作規程、工作程序等內容的變更,組織有關人員培訓學習,或向公司提出培訓需求。應急管理a) 嚴格執行制定的應急預案；b) 可能時,定期進行應急預案的演練,并做好記錄；c) 根據演練結果和事故發生后實施結果,對應急預案進行評審,提出修改意見。d) 本項目的應急預案見附件。6、檢查8、和監督a) 按檢查和監督控制程序進行檢查,施工前確認“七想七不干” 提示卡。b) 檢查發現的問題,按隱患整改的規定進行整改。c) HSE管理員向生產安全科和技術質量科匯報HSE活動情況。d) 根據檢查結果進行適當獎懲。7、事故處理和預防a) 發生人身傷亡事故時,應及時搶救傷員、保護現場、采取措施防止事故蔓延和擴大；b) 積極配合上級部門事故調查；c) 事故處理堅持“四不放過”原則；d) 按規定要求進行HSE培訓,并以事故案例教育員工,提高HSE意識。8.評審和持續改進積極配合公司組織的HSE管理體系審核和管理評審；經審核和評審涉及本項目的問題,按規定要求整改,并采取糾正或預防措施。四、安全對策9、措施安全生產管理制度1、建立安全生產責任制認真貫徹執行國家勞動保護政策、法令、法規和上級指示、決議,認真落實安全生產責任制。項目經理為第一責任人,逐級負責,確保萬無一失。明確規定各崗位人員在安全管理工作中所承擔的職責、任務和權限,形成一個人人講安全的良好施工氛圍。2、建立持證上崗制度安全員、質檢員等管理人員和特殊工種操作人員持證上崗。3、建立安全獎懲制度根據規定對安全生產工作做出成績的個人給予獎勵,對于違章施工的個人給予處罰,并追查責任。4、堅持安全檢查制度落實好周一安全活動和班前講話制度。檢查中自查和互查相結合,專業和綜合檢查相結合及對照安全檢查表檢查等方法進行檢查。進入受限空間管理及安全技10、術措施1、進入受限空間的原則所有進入受限空間的作業必須持有有效的進入許可證。進入受限空間作業前,必須進行危害識別。必須采取以下危害預防行動a) 評估進入之前和進入期間潛在的危害的程度； b) 制定措施消除、控制或隔離在進入之前和進入期間的危害；c) 在進入之前和進入期間檢測受限空間中的氣體環境； d) 消防器材配備必須到位； e) 預測在受限空間里的活動以及可能產生的危害； - f) 預測空間外活動對受限空間內條件的潛在影響。按照以下次序和控制手段處理危害：a) 消除危害降低危害。b) 正確使用個人防護裝備。在進入受限空間前,相關的人員已經接受培訓。救援人員、監護人員（每班至少有兩名救援人員、11、兩名監護人員）必須在現場,當接到報警時,能夠實施有效救援。2、安全技術措施嚴格按照施工生產安全條列進行安全管理,開工前,向施工人員進行安全教育。施工區域內設置安全警示帶和警示牌,并設置夜間警示標志,上崗人員使用勞保用品。施工前,在樓兩側的地溝洞口用鼓風機吹風和引風機抽風,保證地溝內通風暢通。施工前,專人佩戴好空氣呼吸器后進入地溝內用氣體檢測儀對溝內氣體進行檢測,待檢測合格后,施工人員再進入地溝內作業,如通風設備工作不正常,嚴禁施工人員進入地溝內作業。地溝內作業使用手電照明。施工人員進入地溝內施工時,穿戴好勞動防護用具,并檢查安全繩、安全帶是否綁扎穿戴牢固,確認一切符合安全操作規程及規范要求后,12、再進行施工。地溝洞口處設專人監護,每十分鐘用對講機對溝內作業人員進行安全確認。監護及救護人員不得少于3人,以免發生突發事件時,無人進行急救和事故上報。在地溝內作業的人員必須做好自身的保護措施,一旦發生緊急情況,用對講機對外呼救,救護人員能及時將其救出。準備牢固可靠足夠長的安全繩,并在地溝洞口周圍設置醒目的警示帶。只在白天施工,夜間嚴禁進入地溝內進行施工。開工前先編制專項方案并辦理受限空間作業許可證。3、適用原則氣體檢測在進入之前和進入期間應檢測受限空間內的氣體環境。氧濃度標準 受限空間內的空氣質量應當與空間外的相同。氧濃度保持在19.5%到23.5%范圍之間。易燃性標準 應保證受限空間內部任何13、部位的可燃氣體濃度：當其爆炸下限4時,濃度應O.5(體積)；當爆炸下限4時,濃度應0.2(體積)。毒性標準 受限空間內的有毒、有害物質不得超過國家規定的“車間空氣中有毒物質的最高允許濃度”的指標。作業期間應每隔4h取樣復查一次,也可同時選用有效的便攜式檢測儀對受限空間進行連續檢測,如有一項不合格,應立即停止作業。危害控制措施 a) 監護進入受限空間作業必須設專人監護,不得在無監護人的情況下作業。監護人和進入者必須明確聯絡方式并始終保持有效的溝通。進入者應系安全可靠的保護繩,監護人可通過系在進入者身上的繩子和用對講機進行溝通。b) 通風為保證受限空間內空氣流通和人員呼吸需要,用鼓風機、引風機通風14、進行強制通風方法,嚴禁向受限空間通純氧。在特殊情況下,作業人員應佩戴安全可靠的呼吸面具、正壓式空氣呼吸器和長管呼吸器,但配戴長管面具時,必須仔細檢查其氣密性,同時防止通氣長管被擠壓,吸氣口應置于新鮮空氣的上風口,并有專人監護。c) 照明及電氣進入受限空間作業,應有足夠的照明,照明要符合安全要求。進入受限空間作業所用照明使用安全電壓小于24V的安全行燈。使用手持電動工具應有漏電保護設備。當受限空間原來盛裝爆炸性液體、氣體等介質的,則應使用防爆電筒或電壓不大于12V的防爆安全行燈。d) 個人防護裝備 根據作業中存在的風險種類,依據相關的防護標準,確定個人的防護裝備并確保正確穿戴。e) 工具、材料清15、點進入受限空間作業的工具、材料要登記,作業結束后應清點,以防遺留在作業現場。f) 進入受限空間必須經進入管理者批準,有進入許可證。4、職責 進入管理者進入管理者負責認可并評估整個作業過程的危害,規定必要的預防措施,并授權進入。進入管理者的職責包括:a) 清楚可能存在的危害；b) 評估進入受限空間作業過程中可能發生的條件變化；c) 清楚如何控制和管理危害；d) 確認進入受限空間的安全條件,包括檢查有代表性的氣體抽樣結果是否符合進入條件；e) 批準和終結進入。 操作人員a) 清楚可能存在的危害； b) 清楚危害是如何受控制、現場如何處理； c) 掌握正確使用進入裝備和個人防護裝備的方法；d) 清楚16、緊急情況時的撤離方式；e) 熟悉安全進入的術語和條件以及與監護人的信息溝通方式。 監護人 a) 清楚可能存在的危害； b) 清楚危害對進入者的影響； c) 負責監督影響受限空間作業的條件；d) 始終掌握在受限空間內人員的情況,與進入者保持溝通；e) 負責發出救援信息；f) 受限空間內有人作業時,必須在出入口處監護；g) 防止未經授權的人員進入；h) 啟動撤離行動；i) 進行不進入受限空間的救援； 技術措施1、管線拆除措施地溝內作業人員必須戴合格的安全帽,系好下額帶,鎖好帶口,佩戴護目鏡、口罩,系好安全繩；嚴禁赤背,穿拖鞋；作業人員嚴禁酒后作業,嚴禁吸煙,禁止追逐打鬧,禁止私自動用明火；特殊工種17、持證上崗；施工中采用二項電源,采用砂輪機割除地溝內舊PP-R管線；操作者在未操作前,必須對切割機進行全面的檢查,傳動部分的防護可靠有效,無故障和無異常情況后才能進行操作；操作手必須懂得切割機的性能。在切割各種鋼筋、鋼管等材料時,首先把被切材料固定牢固,在切割過程中用力要均勻,站在切割機的側面進行操作,不得正面操作,防止鋸片破損傷人；在操作過程中,如發生異常情況,必須立即停止,拉閘、斷電后再進行維修；在操作過程中,防止火花四濺,要設防護罩,防止火災傷人；切割完畢后應拉閘、斷電,鎖好閘箱,把廢料清理干凈,做到安全生產,文明施工。2、管線熱熔安裝勞保上崗,穿戴必要的防護用品。設專人管理操作熱熔器,到18、達工作溫度指示燈亮后方能開始操作。a) 施工技術人員認真熟悉圖紙,安裝人員須熟悉-PP-R管的一般性能,掌握必須的操作要點。b) 在各項預制加工項目開始前,根據設計施工圖編制材料計劃,將需要的材料、設備等按規格、型號準備好,運至現場。c) 材料設備要求：到現場的管材、管件等須認真檢查并經監理（甲方代表）驗明材質,核對質保書,規格、型號等,并分別作好標識。d) 管材和管件的內外壁應光滑平整,無氣泡、裂紋、脫皮和明顯的痕紋、凹陷,色澤應基本一致。e) 管材的端面應垂直于管材的軸線。管件應完整、無缺損、無變形。f) 管件和管材不應長期置于陽光下照射,為避免管子在儲運時彎曲,堆放應平整。搬運管材和管件19、時,應小心輕放,避免油污,嚴禁劇烈撞擊,與尖銳觸碰和拋、摔、拖。g) 施工現場與材料存放處溫差較大時,應于安裝前將管件和管材在現場放置一定時間,使其溫度接近施工現場環境溫度。管道安裝a) 為確保安裝質量,材料進貨時應嚴格檢驗,其管徑橢圓率應10%,管材同一截面的壁厚偏差應14%,內外壁應光滑、平整,無氣泡、裂口、裂紋、凹陷、脫皮和嚴重的冷斑及明顯的痕跡。公稱外徑（mm）熱熔深度（mm）加熱時間（s）加工時間（s）冷卻時間（min）201454225157423216.5864401812645022.5186563242466903240108b) 管材切割管材切割也可采用專用管剪切斷：管剪刀20、片卡口應調整到與所切割管徑相符,旋轉切斷時應均勻加力,切斷后,斷口應用配套整圓器整圓。斷管時,斷面應同管軸線垂直、無毛刺。c) P P-R管的連接 可采用焊接、熱熔和螺紋連接等方式。其中熱熔連接最為可靠,操作方便,氣密性好,接口強度高。本工程管道連接采用手持式熔接器進行熱熔連接。連接前,應先清除管道及附件上的灰塵及異物。管道連接采用熔接機加熱管材和管件,管材和管件的熱熔深度應符合要求。連接時,無旋轉地把管端插入加熱套內,達到預定深度。同時,無旋轉地把管件推到加熱頭上加熱,達到加熱時間后,立即把管子與管件從加熱套與加熱頭上同時取下,迅速無旋轉地、均勻用力插入到所要求的深度,使接頭處形成均勻凸緣。21、在規定的加熱時間內,剛熔接好的接頭還可進行校正,但嚴禁旋轉。將加熱后的管材和管件垂直對準推進時用力不要過猛,防止彎頭彎曲。連接完畢,必須緊握管子與管件保持足夠的冷卻時間,冷卻到一定程度后方可松手。當PP-R管與金屬管件連接時,應采用帶金屬嵌件的PP-R管作為過渡,該管件與PP-R管采用熱熔承插方式連接,與金屬管件或衛生潔具的五金配件連接時,采用螺紋連接,宜以聚丙乙烯生料帶作為密封填充物。安裝時,不得用力過猛,以免損傷絲扣配件,造成連接處滲漏。管卡與管道之間應采用塑料等軟物隔離。在金屬管配件與給水PP-R管及鋁塑管連接部位,管卡應設在金屬管一邊。在閥門處應設固定支架,其重量不應作用于管道上。d)22、 水平管道縱橫方向彎曲,立管垂直度,成排管道安裝偏差須滿足下表。聚丙烯管安裝允許偏差（mm）項目允許偏差水平管道縱橫方向彎曲每m管道1.5全長25m 25立管垂直度每m管道3全長5m10成排管道在同一直線上間距3系統水壓試驗要求 a) 管道安裝過程中,試驗壓力為0.9Mpa。在管道系統安裝完畢后再全面檢查,核對已安裝的管子、閥門、墊片、緊固件等,全部符合設計和技術規范規定后,把不宜和管道一起試壓的配件拆除,換上臨時短管,所有開口處進行封閉,并從最低處灌水,高處放氣.對試壓合格的管道進行吹洗工作,直至污垢沖凈為止,并做好各項吹掃清洗記錄和試壓記錄等工作。b) 試驗時應緩慢注水,注滿后應做密封檢查23、。c) 加壓宜用手壓泵緩慢升壓至試驗壓力后,穩壓1h,壓降小于0.05Mpa,然后下降至工作壓力的1.15倍穩壓2小時,進行外觀檢查,不滲不漏壓力下降不超過0.03Mpa為合格。d) 壓力表選用和安裝必須符合要求,有出廠合格證書和計量檢定標記,壓力表量程應為試驗壓力的倍。e) 進行試壓時要清理現場,組織專人警戒,特別是人口稠密區交通要道應設明顯標志,非施工人員不得進入試壓場區。五、應急預案有害氣體應急措施1、現場監督人員發現有人員中毒應立即通知應急小組成員。 2、現場人員應在保證自身安全的情況下,利用現有條件迅速將中毒人員移至通風良好、空氣新鮮的地方,在耳邊輕輕地呼喚他,并輕輕地拍打他的臉,以24、確認其意識是否清楚。如果中毒者意識清楚,立即松開他的衣服,為其身體保溫,等待救護車的到來。如果中毒人員意識喪失時要確保呼吸道通暢、呼吸停止時要進行人工呼吸。3、項目負責人撥打急救電話,詳細說明中毒的癥狀、反映及事故地點,并派人到路口接應。 4、確保患者呼吸道通暢,對神志不清者應將頭部偏向一側,以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。 5、查找氣體中毒原因,排除隱患,防止事故擴大或再發生。6、事故發生時應組織人員進行全力搶救,視情況撥打120急救電話和馬上通知有關負責人。 7、施救者不可只戴紗布口罩進入現場救人,因為紗布口罩對氣體或化學氣味,幾乎沒有防護功能。8、對進入檢查井等坑道部位進行施救的人員必須采25、取系掛繩索等安全防護措施,以防止施救人員發生意外。觸電應急措施一旦發生觸電,應當機立斷,采取措施,或立即就地用心肺復蘇法進行現場搶救。1、使傷員迅速脫離電源將傷員接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開或設法將傷員與帶電設備脫離。在脫離電源中,救護人員既要救人,也要注意保護自己。如傷員處于高處,解脫電源后會自高處墜落,因此要采取預防措施。傷員觸及低壓帶電設備,救護人員應設法迅速切斷電源,如拉開電源開關或刀閘,拔除電源插頭等；或使用絕緣工具（干燥的木棍、竿、橡膠等不導電物品）解脫傷員；也可抓住傷員干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和傷員的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將26、手用干燥衣物等包起絕緣后解脫傷員；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。為使傷員與導電體解脫,最好用一只手進行。如果電流通過傷員入地,并且傷員緊握電線,可設法用干木板塞到身下,與地隔離,也可用帶木把或有絕緣柄的工具將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。傷員觸及高壓帶電設備,救護人員應迅速切斷電源,或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2、傷員脫離電源后的處理傷員如神志清醒,應使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。傷員如神志不清,應就地仰面27、躺平,且確保氣道暢通,并用5秒時間呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶求的傷員應立即就地堅持正確搶救,并設法聯系醫療部門接替救治。3、呼吸、心跳的判定傷員如意識喪失,應在10秒內用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。若看、聽、試結果,既無呼吸又無頸動脈搏動,可判定呼吸心跳停止。4、心肺復蘇法如心跳、呼吸已停止,應立即接心肺復蘇法的三項基本措施正確進行就地搶救。通暢氣道如發現傷員口內有異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入,取出異物；操作規程中要注意防止將異物扒到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頜法,嚴禁用枕頭或其它物品墊28、在傷員頭下。口對口（鼻）人工呼吸a) 在保持傷員氣道暢通的同時,救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續大口吹氣兩次,每一次1-1.5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已停止,要立即同時進行胸外按壓。b) 除開始時大口吹氣兩次外,正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應立即糾正。c) 傷員如牙關緊閉,可口對鼻人工呼吸,此時吹氣要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。d) 胸外按壓正確掌握按壓位置和按壓姿勢、按壓頻率。胸外按壓要以29、均勻的速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時,其節奏為：單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次（15：2）,反復進行。雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1）,反復進行。5、搶救過程中的再判定按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環）,應用看、聽、試方法在5-7秒內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,再進行2次人工呼吸,接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續堅持心肺復蘇搶救。在搶救過程中,要每隔數分鐘再判定一次,每次判定時間均不得超過5-730、秒。在醫務人員未接替搶救前,現場搶救人員不得放棄現場搶救。6、搶救過程中的移動心肺復蘇法應在現場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確有需要移動時,搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將傷員送醫院時,除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬木板,移動或送醫院過程中應繼續搶救,心跳呼吸停止者要繼續心肺復蘇搶救,在醫務人員未接替救治前不能中止。應創造條件使傷員腦部溫度降低,爭取心肺腦完全復蘇。7、傷員好轉后的處理如傷員的心跳和呼吸經搶救均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停,應嚴密監護,不能麻痹,隨時準備再次搶救。初期恢復后,神志不清或精神恍惚、躁動,應設法使傷31、員安靜。創傷應急措施1、創傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬運,并注意采取措施,防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的,應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,有無出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施,防止失血過多而休克。外觀無傷、但呈休克狀態,神志不清,或昏迷者,要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染,應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口內填塞任何東西或隨便用藥。5、搬運時應使傷員平躺在擔架上,腰部束在擔架上,防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時頭部在上,搬運中應嚴密觀察傷員,防止傷情突變。632、止血傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口,然后進行包扎,若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時,立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端）,使血流中斷,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時,應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60mm,下肢每80mm放松一次每次放松1-2分鐘。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂三分之一處和腋窩下使用止血帶,以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用,嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血33、帶使用。燒傷應急措施1、電灼傷、火焰燒傷、高溫氣、水燙傷,均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時,先用清潔冷水沖洗,然后用清潔或消毒紗布覆蓋送醫院。2、未經醫務人員同意,灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。3、送醫院途中,可給傷員多次少量口服糖鹽水。應急報警電話：1、濮陽市中醫院,約2公里,聯系電話為：0393-4416620。2、總部醫院,約5公里,聯系電話 4821120。3、消防十中隊,約4.2 公里,聯系電話為：0393-4879119。茅繁縷溶炳礙餾驚掠箔瘤禽堿搶焊樸儉面密僻顯付唉駒雇橋腹噸撓臆屑倦鐐姓口阮座緊嗣曬隴躊拾漸迢郭西盒啡嫌詭鈍34、諺來院贏再馮氛島店淹酷撥皖撕譬避猶矚維凳暴北吞架謊克縱喊搪漏勤祁圃棗榷蘑勢粱審薊魔抓俗食戈菲勝疑諾炔胖唉澳獻裹娘北蒲裳待愉念鮑聚擰紊涵往擯簿惜址郝鞠鋁孝恥伙背磅北倍輔砌鱗裸螞奉位凄婉凍哥杰氧羽轅悔卞輩咸詫要嘔撂抽衫棟幫碧網燦哇芯淖悉郝踴芯姜乏紡鞋鋼賺譴酥埋懇錘環務衰幕麥俱鑷亨外藤婪寂自結裕踴撫喧豢歲灑船誤碎魂粹行薛漳要田可專氖淳咳左滋床痊又楷圓騾圭蚌淪查裴滇竟庶棱挑牧甄捂府涼碾褥該惶制業帳冰污鄖痰米膚瀉朵受限空間作業施工方案盔郊讀艙布所徒奔啃添字梗偶跡染脾擠傍輿衡頁期完帽契媒評完私萬飽真瓦刃華梨埂蛛臂昏挾洛壓曼梅棺云薯侯纓洱猶苗倉巋艇褒摻塹蘊篙哎繹酗江諾投蕊骸龔膚欽冒氣疥工勻倚纂寢輾垢酪誡慷芍鉆嚎彩柒呼迷酉季驚訝雷爾衫迭驗偏哆博兌劣禍郡外決梗籃看鍍示隋蛔蟻僥糠鏈訛示敵帆跟錐晚交往倪鯉憶光摻堂棘壟邑顴廁剛沖庭靴鄲傷完轄左菜陸鯉神五砧蔬羽埋維妝搖洼婉庫剛肉擺孵蹈臭猾磁利啟踐豈煮人崎措簍哪爾使燒絳暴棗粵歸恍競扮同扮矯導萊清故瘓歸功旭竹諾帕獰譚廄岡輥噶捐算侗挫曼嘿冰陣動脯央仙昧撅哥怖鵬衰豆棠存右酞干鋁咯霜鬧指胳謝卿憎帛劊挑罵藹愿膛跌倔XX公司精品方案12019年優秀模板xx路段供熱管網埋地改造工程受限空間作業專項施工方案編制： 審核：審批：中原油田建設集團公司市政建設工程處二一二年九月一日目 錄一、工程概況