工工傷傷事事故故月月報報表表 填報單位: 安 單位名稱 建設單位 發生事故 年月傷者性年工級重輕事故受傷部位休工經濟是否外 名稱工號地點 時日姓名別齡種別傷死類別及嚴重程度日數損失用工 發生事故 原因 單位負責人:填報人:年月日
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