模模 板板 支支 撐撐 系系 統統 自自 檢檢 表表 模板工程名稱：施工部位： 施工單位：支撐材料：安56 序號檢查項目檢 查 要 求檢點記錄結果 1施工方案 方案完整，支撐系統設計計算、審批手續齊全，作業前應進行安全交底，交底材料完整 2支撐材質 支撐立柱材質：木桿應用松木或杉木，不得采用易變形、腐朽、拆裂、枯節的木材；如采用 鋼管，管子外徑不得小于 483.5的鋼管，無嚴重銹蝕、裂紋、變形 3立柱穩定 立柱底部的墊板材料，應符合施工組織設計要求，不準用磚塊墊高 按施工組織設計要求，支撐高度為（ ）m時，立柱間水平撐設（ ）道水平支撐， 縱向剪刀撐間距為（ ）m，橫向剪刀撐間距為（ ）m。立柱間距符合 設計要求，縱向（ ），橫向（ ） 立桿、橫桿接長桿件接頭應錯開500，不得設在同一跨間內。木桿接長按設計要求 4 木桿連接 支撐木桿連接應采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固 及扣件 力矩為46.5Nm，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接 5作業環境2m以上高處支模作業，操作人員應有可靠的立足點，防護設施完善 結論意見： 方案編制人： 年 月 日 支撐架高度m 搭設班組及負責人合格牌編號 技術負責人施工負責人檢查日期
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