建設工程公司建設工程職工傷亡事故調查報告書（2頁）.doc
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建設工程公司建設工程職工傷亡事故調查報告書（2頁）.doc
第 1 頁 共 2 頁 建設工程職工傷亡事故調查報告書 安 9-6 1、企業詳細名稱： 地址： 電話： 2、經濟類型： 直接主管部門： 3、事故發生時間： 年 月 日 班 時 分 4、 工程概況： 結構： 層/幢： 面積： 5、事故類別： 6、事故經別： 7、事故詳細經過： （填寫不下可另紙附） 8、事故原因分析（以專家分析為準） （1）直接原因： （2）間接原因： 9、事故搶救過程： （包括哪些部門、領導參加） 第 2 頁 共 2 頁 10、傷亡人員情況： 姓名 性 別 年 齡 文 化 程 度 用 工 形 式 工 種 級 別 本工 種 工 齡 安全 教 育情 況 傷 害 原 因 傷 害 部 位 傷 害 程 度 損 失 工作日 備注 11、本次事故損失工作日總數： 12、本次事故經濟損失（元） ： 其中直接經濟（元） ： 13、事故的教訓和預防事故重復發生的措施： 14、事故責任分析和對責任者處理意見： （以法律、法規、規章為依據，劃 分單位和有關人員的行政責任和經濟責任） 15、附件（事故現場照片、傷亡者照片、技術鑒定圖示、旁證等資料） 。 16、參加調查人員： 調查組成人員： 職務： 負責人簽名： 制表人簽名： 制表日期：
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