1、 安 5-9 基坑支護驗收 工程名稱 施工單位 監理單位 第 1 頁 基 坑 支 護 1、基坑支護安全技術要求和驗收表 2、基坑支護變形監測記錄表 3、基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄表 說明：1、驗收前先驗證基坑支護安全施工方案和支護結構設計計算書等，符合要求后，再 驗收。 2、基坑支護驗收時應查閱“變形監測記錄”和“沉降觀測”記錄。 第 2 頁 基坑支護驗收表 工程名稱： 施工單位： 序號 驗收項目 技術要求 驗收結果 1 臨邊防護 基坑深度不超過 2 米的可采用 1.2 高欄桿防護，深度超地 2 米的基坑施工必須采用密目工安全網做封閉圍護；臨邊 防護欄桿離基坑邊口的距離不得小于 50 厘米。
2、2 坑壁支護 基槽開挖地設置的邊坡應符合安全要求， 坑壁支護做法及 地下管線的加固措施必須符合施工方案要求； 支護設施產 生變形應的加固措施。 3 排水措施 基坑施工應按方案設置有效的排水措施， 深基坑施工采用 坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的措施。 4 坑邊荷載 離坑邊堆土， 料具堆放數量和距基坑邊距離等應符合施工 方案要求。機械設備施工與基坑邊距離不符合安全要求 時，應有具體措施。基坑周邊設置有效的擋水帶。 5 上下通道 基坑施工必須設專用上下通道， 通道的設置必須滿足安全 施工要求。 6 土方開挖 應按施工方案和規程挖土，不得超挖。機械作業位置應穩 定、安全，挖土機作業半徑范圍內嚴
3、禁人員進出。 7 基坑支護 變形監測 基坑支護結構應按方案進行變形監測； 對累鄰建筑物和重 要管線、道路應進行沉降觀測，并有記錄。 8 作業環境 作業人員應有穩定、安全的立足處；垂直、交叉作業時應 設置安全隔離防護措施，夜間施工應設置足夠的照明燈 具。 驗 收 結 論 意 見 結論： 方案編制人： 驗 收 人 員 項目經理： 技術負責人： 施工員： 安全員： 驗收日期： 監 理 單 位 意 見 結論： 簽字： 日期： 第 3 頁 基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄表 工程名稱： 施工單位 沉 降 觀 測 結 果 表 觀 測 點 編 號 第 次 第 次 第 次 第 次 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 標高 （m） 沉降量（mm） 標高 （m） 沉降量（mm） 標高 （m） 沉降量（mm） 標高 （m） 沉降量（mm） 本次 累計 本次 累計 本次 累計 本次 累計 工程狀態 觀 測
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