板拆除申請表 編號：安 5-11 單位名稱 工程名稱 砼澆搗日期 設計拆模強度 砼實際強度 試塊報告編號 拆除部位 監護人 拆模警式范圍 拆除班組 拆模安全技術措施： 施工部門負責人： 說明：模板支撐系統拆除時，混凝土強度必須符合混凝土結構工程施工及驗收規范 （GB5024-92）第 2.4.1 條或第 2.4.2 條規定后，才能進行。 申請人： 年 月 日 技術負責人： 年 月 日 工地審批負責人： 年 月 日 安全員： 年 月 日 質量員： 年 月 日 監理單位： 年 月 日
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