房屋交接清單房屋交接清單 房屋 位置 電表狀況 表底數（ ）折款（ ） 交 卡（余數 ）折款（ ） 費用【 】結清 【 】未結清 衛 生 費用 交至 年 月 電話 【 】注銷【 】更名 費用【 】結清【 】未結清 燃氣狀況 表底數（ ）折款（ ） 交 卡（余數 ）折款（ ） 費用【 】結清 【 】未結清 房屋 鑰匙 交（ ）套 共（ ）把 水費 表底數（ ）折款（ ） 交 卡（余數 ）折款（ ） 費用【 】結清 【 】未結清 戶口 遷出 【 】已遷出 【 】未遷出 【 】不作處理 物業費用 費用交至 年 月, 自 年 月起由接收方繳納 房屋 結構 【 】同看房 【 】正常 暖氣費用 費用交至 年 月, 自 年 月起由接收方繳納 有線 電視 【 】更名 【 】撤銷 公共維 修基金 【 】未移交【 】已移交【 】不辦理移交 寬帶 【 】更名 【 】撤銷 上下水 【 】正常 【 】有問題（ 交出方負責維修 接收方負責維修） 無償 贈與 物品 詳單 1、 2、 3、 4、 有償 轉讓 物品 清單 及折 價款 1、 2、 3、 4、 本交接清單一式三份，交出方、接收方、監交方各執一份，三方對房屋的狀況及費用確認無誤，不存在任何 糾紛，無任何遺留問題。 交出方簽字： 接收方簽字： 監交方簽字： 交接日期： 年 月 日
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