1、醫(yī)院風(fēng)濕免疫科工作管理制度及崗位職責(zé)編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 一、風(fēng)濕免疫科各級醫(yī)師的職責(zé)（一）、科主任職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的治療，教學(xué)，科研，預(yù)防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3.主持本科晨會并負(fù)責(zé)組織召開科務(wù)會及疑難，死亡病例，術(shù)前后差錯事故學(xué)術(shù)講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實施參加醫(yī)院召開的有關(guān)會議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)貫徹。4.領(lǐng)導(dǎo)和組織本科的醫(yī)療、護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。5.定
2、時查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。6.組織全科人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。7督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員對掛鉤醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論。10.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床學(xué)習(xí)。11.定期總結(jié)本科室的工作情況，及時糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)
3、濟效益。（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓(xùn)練。4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。6.運用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項新技術(shù)、新項目或一項科研項目。7.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)
4、師職責(zé)執(zhí)行。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。2.按時查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療和技術(shù)操作，經(jīng)常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對重危、急癥和疑難傷病員，及時檢診和處理，并報告科主任和上級醫(yī)師。4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉(zhuǎn))院小結(jié)。5.參加門診、會診、出診和本科值班。（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，實行二十四小時負(fù)責(zé)制，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操
5、作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。3.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。4.協(xié)助科主任和上級醫(yī)師加強對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯的登記統(tǒng)計、報告工作。6.負(fù)責(zé)醫(yī)生排班及書寫各種通知單。（五）、住院醫(yī)師職責(zé)1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施病人的診療工作，承擔(dān)門診、病房的工作。2.堅持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。3.必須參加所要求的值班任務(wù)。值班時需了解重危患者的病情，及時
6、發(fā)現(xiàn)病情的變化，在職權(quán)范圍內(nèi)做出相應(yīng)的處理并及時向上級醫(yī)師匯報。4.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護(hù)理記錄和實驗室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)填寫化驗單、其他檢查單、會診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。5.按照病歷書寫要求，認(rèn)真書寫病歷，對新入院病人的病歷一般于24小時內(nèi)完成。手術(shù)記錄于手術(shù)后24時內(nèi)完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應(yīng)隨時記錄。認(rèn)真記錄上級醫(yī)生的意見，及時完成患者出院、轉(zhuǎn)科小結(jié)。對死亡病歷應(yīng)及時完成死亡病例討論和死亡小結(jié)。認(rèn)真填寫傳染病、危重病人報告卡。6.在上級醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)匯報患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗室及各種檢查結(jié)果以及患者病情
7、的變化。發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生。7.對所管的患者應(yīng)全面負(fù)責(zé)。對所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請它科會診時，應(yīng)陪同診視，積極做好配合。8.做好交接班工作。對需要特殊觀察的患者應(yīng)向值班醫(yī)師進(jìn)行重點交班，即時應(yīng)答護(hù)士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。9.協(xié)調(diào)患者與責(zé)任護(hù)士之間的溝通。隨時了解患者的思想、生活情況，征求患者對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，及時向上級醫(yī)師和護(hù)士長報告。10.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關(guān)規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責(zé)任狀，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。11.參加臨床病例及術(shù)前討論等，報告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。
8、積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，承擔(dān)一定數(shù)量的教學(xué)和科研任務(wù)，負(fù)責(zé)檢查，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)生的工作。12.完成其他指令性任務(wù)。二、風(fēng)濕免疫科各級醫(yī)師的權(quán)利（一）、科主任的權(quán)力1.人事管理權(quán)：對科室人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的建議權(quán)；對違反核心醫(yī)療工作制度并經(jīng)多次教育無效或給醫(yī)院、科室造成名譽損害或經(jīng)濟損失者有退回醫(yī)院人事部門的權(quán)力；有科室診療組數(shù)設(shè)置的建議權(quán)，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權(quán)、對診療組成員雙向選擇最終決定權(quán)等；有對本科護(hù)士長人選的聘任建議權(quán)。2.業(yè)務(wù)決策權(quán)：對下級醫(yī)師診療方案實施批準(zhǔn)或否決；對各診療組質(zhì)量管理有督查和否決的權(quán)力；審
9、批科內(nèi)院級或上級專家會診的請求及病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)；決定藥品的進(jìn)科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標(biāo)或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質(zhì)量，從而保證患者的安全。3.行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)：負(fù)責(zé)科室的全面工作，對科內(nèi)的各種審批把關(guān)，組織召開科務(wù)會議，對外交往的科室代表權(quán)等。4.考核審批權(quán)：在公平、公正的原則下，根據(jù)醫(yī)院對主診組醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結(jié)果及科主任基金的使用，有對科內(nèi)各級醫(yī)務(wù)人員績效實施考核分配的權(quán)力，審批科內(nèi)人員外出或請假等手續(xù)。5.獎懲權(quán)：依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對科內(nèi)人員獎勵或懲處的權(quán)力。6.報告權(quán)：有向院長報告的權(quán)力。7.具有履行崗位職
10、責(zé)相應(yīng)的其它權(quán)力。（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權(quán)力1.考核權(quán)：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定有權(quán)對組內(nèi)人員實施績效考核并獎懲。2.分配建議權(quán)：根據(jù)醫(yī)院對醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實際情況，有向科主任提交組內(nèi)人員績效工資分配的建議權(quán)，并在科室管理小組討論通過后，實行二次分配。3.為履行職責(zé)而行使的權(quán)力。（三）、主治醫(yī)師的權(quán)力1.建議權(quán)：對本組的管理、建設(shè)情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權(quán)力。2.督查權(quán)：對本診療組下級醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協(xié)助督查的權(quán)力。（四）、住院醫(yī)師的權(quán)力1.管理權(quán)：為履行本崗位職責(zé)而行使的相應(yīng)權(quán)力。2.其他權(quán)力:接受上級醫(yī)師的授權(quán)。三、風(fēng)濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度（一）、我科設(shè)醫(yī)
11、師值班，原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨值班。工作達(dá)上述條件后由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨值班。（二）、值班醫(yī)師應(yīng)提前十分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時應(yīng)巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。（三）、醫(yī)師下班前應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要的記入交班本。（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時完成病歷書寫，如需
12、急救處理來不及寫病歷時，急救處理后6小時內(nèi)補記病歷。（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。（六）、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，需向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)病員有需要時應(yīng)立即前往巡視。（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時，過后可酌情予以補休。（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。（十
13、）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。（十一）、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃工作。四、風(fēng)濕免疫科門診工作制度（一）、科主任在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。（二）、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。（四）、對疑難重病員不能確診，病員兩
14、次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診查。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。（五）、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。（六）、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。（七）、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。（八）、門診與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。（九）、加強檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。（十）、門診標(biāo)示清晰明白，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。（十一）、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務(wù)。（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
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