1、 建筑消防設計防火審核申報表 申報單位： （蓋章） 申報日期： 工程名稱 預計開工時間 工程地點 預計竣工時間 單位類別 單位名稱 負責人 聯系人 聯系電話 建設單位 設計單位 施工單位 使 用 類 別 1、飯店、旅館；2、公寓、住宅；3.體育場、館、俱樂部、影劇院；4、辦公、 科研、醫院；5.商業、金融；6.交通、通信樞紐； 7.甲、乙類廠房 ； 8.甲、 乙類庫房；9.丙類廠房；10.丙類庫房；11.丁、戊類廠房；12.丁、戊類庫房； 13.油罐站、管線；14.氣罐站、管線；15.高級綜合建筑；16.一般綜合建筑；17. 其它 工程性質 工程類別 投資方式 總投資（概 算） 水 源 進水管
2、 1、國家直屬 2、省屬 3、市屬 4、縣(市、區) 屬 5、私營 1、新建 2、改建 3、擴建 4、改變 用途 1、中資 2、合資 3、外資 萬元 1、市政 2、河流 3、湖泊 4、深井 5、水池 6、無 數量 (條) 管徑 (mm) 消防投資 （概算） 萬元 電力負荷等級 電 源 情 況 1、一級負荷 2、二級負荷 3、三級負荷 1、一路供電 2、二回路供電 3、二路供電 4.三路供電 5、一路供電、自備發電 6.二回路供電、自備發電 7.二路供電、自備發電 8.三路供電、自備發電 單 體 建筑名稱 結構 類型 耐火 等級 層數 (層) 高度 （m） 建筑 面積 占地 面積 火災危 險性
3、1、磚木 2、混合 3、鋼筋混 凝土 4、鋼結構 5、其它 1、 一級 2、 二級 3、 三級 4、 四級 地 上 地 下 m 2 m 2 1、甲 2、乙 3、丙 4、丁 5、戊 儲 罐 情 況 儲罐位置 儲 罐 類 型 儲 存 物 狀 態 1、桶裝、瓶裝； 2.內浮頂罐； 3、水槽式罐； 4.浮頂罐； 5.球型罐 ； 6.拱頂罐； 7.臥式罐； 8.其它 1.可燃液體 2.易燃液體 3.可燃氣體 4.助燃氣體 5.不燃氣體 6.可燃固體 7.其它 儲罐材質 儲存形式 儲存工作壓力 儲存溫度 儲 存 物 1、鋼 2、砼 3、硅 4、洞穴 1、半地下 2、地上 3、地下 1、高壓 2、常壓 3、低壓 1、低溫 2、常溫 3、降溫 罐 體 幾何容積 m 3 罐 區 幾何容積 m 3 儲罐直 徑（m） 防 火 及 疏 散 系 統 設施名稱 有 無 狀 況 設施名稱 有 無 狀 況 疏散指示標志
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