室內外給、排水工程隱蔽驗收記錄 W0401編號 單位工程名稱 施工圖號分項工程名稱 工程 部位 隱蔽 時間 隱蔽內容 隱蔽平面圖 施工單位自檢單位結果 專業工長（施工員）班組長 項目專業質檢員：專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收意見 專業監理工程師： （建設單位專業技術負責人）：年 月 日 監理（建設）單位驗收意見
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