配配線線敷敷設設施施工工隱隱蔽蔽驗驗收收記記錄錄 D0505編號 建設單位環 境 單位工程施工圖號 分項工程施工部位 系統/回路編號型號及規格敷設方法隱蔽數量備 注 檢查項目檢 查 情 況 敷設外觀檢查 敷設方式 簡圖及隱蔽說明： 施工單位檢查結論 專業工長（施工員）班組長 項目專業質檢員：專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位專業技術負責人）：年 月 日 監理（建設）單位驗收結論
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