1、 公共建筑設施保養計劃公共建筑設施保養計劃 QR-001G A/0 1/1 單位: 日期: 序號 保養項目 保 養 周 期 上 次 保 養 時 間 計劃保養 時 間 保養人 備 注 注:備注欄中應填寫完成的時間及有關保養情況。 公共建筑設施保養記錄公共建筑設施保養記錄 QR-002G A/0 1/1 序號 保養項目 保養 時間 保 養 人 保 養 內 容 備 注 注:備注欄中應填寫完成保養情況。 房屋分幢完損等級評定表房屋分幢完損等級評定表 QR-003G A/0 1/1 名稱： 地址： 編號： 房 屋 情 況 完損 標準 分類 結 構 部 分 裝 修 部 分 設 備 部 分 評定 等級 地基
2、 基礎 承重 結構 非承 重墻 屋面 樓地面 門窗 外墻面 內墻面 頂棚 細木 裝修 水衛 電照 特種 設備 閣名 完好 產別 基本 完好 結構 類別 一般 損壞 建筑 面積 嚴重 損壞 建筑 年代 危險 附記 復核人： 評定人： 評定日期： 房屋完損等級匯總表房屋完損等級匯總表 QR-004G A/0 1/1 單位： 地址： 編號 房屋名稱 建筑 面積 平方米 產別 鋼筋混凝土結構（平方米） 完好房 基 本 完好房 一 般 損壞房 嚴 重 損壞房 危險房 復核： 制表： 日期： 公司公司房屋完損等級匯總表房屋完損等級匯總表 QR-005G A/0 1/1 單位: 年 月 日 完損等級 鋼筋混
3、凝土 單 位 面 積 完好面積 完好房 基本完好房 一般損壞房 嚴重損壞房 危險房 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 平方米 % 復核： 制表： 日期： 維修回訪記錄維修回訪記錄 QR-006G A/0 1/1 單位： 年 月 序號 回 訪 項 目 地 點 派工 單號 派工 日期 回 訪 情 況 回訪人 回訪 日期 業 主 意 見 （ 簽 名 ） 備 注 維修記錄維修記錄 QR-007G A/0 1/1 單位： 年 月 序號 日期 時 間 地 點 維 修 項 目 維修人 維修結果 備 注 注：此表格與派工單聯合使用。 派派 工工 單單 QR-008G A/0 1/1 年 月 日 編號： 維修、安裝產品提供（管理處、用戶） ： 維修、安裝產品驗證情況： 維修、安裝位置 簽發人 簽發時間 收回時間 維修內容： 收取費用 元 耗 用
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