1、附表 6：河源市建筑行業誠信手冊申請表申 請 單 位：（公章）河源市住房和城鄉規劃建設局制填 表 說 明1本表適用于河源市建筑行業單位申領河源市建筑行業誠信手冊時使用。2為保證建設行政主管部門與企業的聯系，有關文件、短信能夠及時通知到企業，表內信息如有變動應及時辦理變更手續。3提交申請表時請一并提交電子版。承諾書本人以法定代表人的身份鄭重承諾：我們將嚴格遵守建筑市場有關法律、法規、標準、規范要求，全面履行各項應盡義務，自覺接受建設行政主管部門和委托的監管機構的監管，自覺帶頭做誠信企業。我們所提供的一切材料和信息都真實、合法，如有弄虛作假或其他違法違規行為，本企業愿意承擔相應責任。法定代表人簽名
2、：企業公章年月日企 業 基 本 情 況企業名稱企業類型單位地址注冊資本成立時間主管單位營業執照號電話號碼傳真號碼郵政編碼電子郵箱資質類別資質等級資質證號安全生產許可證編號（施工企業）安全生產許可單位企業資質主項資質增項資質企 業 主 要 負 責 人 情 況法 定 代 表 人姓 名性 別學 歷職 務職 稱專 業辦公電話移動電話企 業 負 責 人姓 名性 別學 歷職 務職 稱專 業技 術 負 責 人姓 名性 別學 歷職 務職 稱專 業安全生產負責人姓 名性 別學 歷職 務職 稱專 業安全生產考核合格發證單位發證時間證書編號證書有效期聯 系 人 信 息業務聯系人 1移動電話業務聯系人 2移動電話市外
3、單位駐河源分支機構情況辦公地址營業執照稅務登記證開戶銀行開戶帳號電話號碼傳真號碼電子郵箱郵政編碼負 責 人姓 名性 別學 歷職 務職 稱專 業辦公電話移動電話安全生產考核合格發證單位發證時間證書編號證書有效期聯系人信息業務聯系人 1移動電話業務聯系人 2移動電話派駐河源執業注冊資格和專業技術職稱人員名單序號姓名學歷身份證號碼注冊/專業注冊資格等級注冊資格證號職稱/專業擬派職務派駐河源專職安全生產管理人員情況序號姓名學歷身份證號碼安全生產考核合格證情況發證單位證書編號證書有效期申請審批情況申請單位意見法定代表人（簽名） ：(蓋章)年月日審核意見負責人：年月日審批意見負責人：年月日誠信手冊編號附件 7：派駐所有人員簽名表單位名稱單位公章/單位出圖章序號姓名(印刷體)本人簽名注冊師執業印章
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