1、 公共建筑設施保養計劃 QR-001GYGJYPM A/0 1/1 單位: 日期:序號保養項目保養周期上次保養時間計劃保養時 間保養人備 注注:備注欄中應填寫完成的時間及有關保養情況。 公共建筑設施保養記錄 QR-002GYGJYPM A/0 1/1 序號保養項目保養時間保 養 人保 養 內 容備 注注:備注欄中應填寫完成保養情況。 房屋分幢完損等級評定表 QR-003GYGJYPM A/0 1/1 名稱： 地址： 編號：房 屋 情 況完損標準分類結 構 部 分裝 修 部 分設 備 部 分評定等級地基基礎承重結構非承重墻屋面樓地面門窗外墻面內墻面頂棚細木裝修水衛電照特種設備閣名完好產別基本完好
2、結構類別一般損壞建筑面積嚴重損壞建筑年代危險附記 復核人： 評定人： 評定日期： 房屋完損等級匯總表 QR-004GYGJYPM A/0 1/1 單位： 地址：編號房屋名稱建筑面積平方米產別鋼筋混凝土結構（平方米）完好房基 本完好房一 般損壞房嚴 重損壞房危險房 復核： 制表： 日期： 公司房屋完損等級匯總表 QR-005GYGJYPM A/0 1/1 單位: 年 月 日 完損等級鋼筋混凝土單 位面 積完好面積完好房基本完好房一般損壞房嚴重損壞房危險房平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米% 復核： 制表： 日期： 維修回訪記錄 QR-006GYGJYPM A/
3、0 1/1 單位： 年 月序號回 訪 項 目地 點派工單號派工日期回 訪 情 況回訪人回訪日期業 主 意 見（ 簽 名 ）備 注 維修記錄 QR-007GYGJYPM A/0 1/1 單位： 年 月序號日期時 間地 點維 修 項 目維修人維修結果備 注注：此表格與派工單聯合使用。 派 工 單 QR-008GYGJYPM A/0 1/1 年 月 日 編號：維修、安裝產品提供（管理處、用戶）：維修、安裝產品驗證情況：維修、安裝位置簽發人簽發時間收回時間維修內容：收取費用 元耗用材料名 稱數量單位單價總價工時 人工： 時間：驗收簽字維修、安裝結果（好、不好）意見： 簽名：維修人維修班長備注： 維修統
4、計表 QR-009GYGJYPM A/0 1/1 單位： 年 月 派工單編 號報修簽發時間維 修上 樓時 間派工單收 回時 間工時維修時間要求維修結果有無返修業主意見人 次時 間統計：本月維修及時率 = 及時維修次數 / 總派工單數 = / = % 維修合格率 = 合格維修次數 / 總派工單數 = / = % 維修返修率 = 維修返修次數 / 總派工單數 = / = %注：“維修時間要求”參照維修服務標準 周巡視記錄 QR-010GYGJYPM A/0 1/1 日期： 巡視人：序號巡 視 項 目巡 視 情 況備 注01水泵房02低壓配電房03發電機房04消防中心05大堂06標準層樓道07天臺0
5、8地下室09車道10人行道11公共天線12公共照明13公共開關、插座14公共墻（地）面15天花、吊頂16公共門窗17車場路線及標牌18花園護欄19噴水池20管線21閥門22油漆23污水井24雨水井25化糞池262728 分包商初審記錄 QR-011GYGJYPM A/0 1/1 分包商名稱:項目名稱:初審時間:評審地點:參加人員：初 審 內 容合格不合格分包商具有資質證書或營業執照。分包商現有的施工機械、設備及人員素質情況良好。分包商組織機構可靠。分包商有一定的固定資產。分包商有同類工程的施工經驗。 分包商價格合理、工期能保證。 分包商在質量及安全方面具有良好信譽。 分包商所用的材料質量可靠。
6、 施工方案充分考慮對環境影響。工程部主管意見: 簽名: 日期:分管副總經理意見: 簽名： 日期:注：初審時，只要有一項評審為否，則不能列入合格供應商名單。 分包商復審記錄 QR-012GYGJYPM A/0 1/1 分包商名稱：項目名稱：復審周期：復審日期：評審地點：參加人員：復 審 內 容合格不合格分包商具有資質證書或營業執照。 分包商現有的施工機械、設備及人員素質情況良好。分包商組織機構可靠。分包商有一定的固定資產。 分包商有同類工程的施工經驗。分包商價格合理，能按期完成工程。分包商工程質量可靠，能安全施工。分包商所用的材料質量可靠。對所做工程按項目標準驗收合格。專項檢驗記錄中不合格率 1
7、1 施工期間有無對環境造成嚴重不良影響，有無投投訴工程部主管意見： 簽名： 日期： 分管副總經理意見： 簽名： 日期：注：復審時，只要有一項評審為不合格，則不能列入合格供應商名單。 專項檢驗記錄不合格率達到，則此項為不合格。 合格分包商名單 QR-013GYGJYPM A/0 1/1 單位: 年 月 日分包商編 號分包商名稱所做工程項目評 審日 期評 審結 果負責人審核人備注說明：評審結果填寫合格、不合格。 工程竣工驗收證明 QR-014GYGJYPM A/0 1/1工程項目名稱： 年 月 日建設單位：施工單位：建設地點：工程造價：開工時間：交工時間：工程概況工程質量驗收評語質 量評 定 等
8、級參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：注：1、工程質量現場驗收，確認質量達到規范要求后，請即簽字蓋章認可。 2、本表一式四份，均用碳素或藍黑墨水填寫。 工程結算協議書 QR-015GYGJYPM A/0 1/1工程合約編號：承 判 人：承判工程：經中海物業管理（深圳）有限公司和承判人雙方核對并同意：一、最終結算工程款項如下： 1、完成合約工程金額： 2、額外工程金額： 3、代工金額： 4、其它金額： 共計總金額： 二、總金額中應扣除的項目： 1、公司代支付材料及墊付等金額： 2、其它扣款： 三、實際支付金額（總金額扣除金額）： 截至
9、年 月日止支付承判金額： 其中：第一次 第二次 尚有保固金額： 上述保固金額將于年月日保養期滿驗收后發還。 雙方對上述結算數據今后不得提出異議，特立此據。立協議人：中海物業管理（深圳）有限公司 代表:承 判 人： 代表: 日期: 年 月 日 解除缺陷責任證書 QR-016GYGJYPM A/0 1/1單位工程項目名稱：建設單位工程造價施工單位保 修 金監理單位保 修 期自 至保修期缺陷修補情況驗收檢查評語結論參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日注：本證書一式叁份，建設單位、施工單位、監理單位各執一份。 水池（箱）加藥記錄 QR-017GYGJYPM A/0 1/1序號加藥時間加藥位置水池（箱）容 積藥 物名 稱加藥量加藥人備 注注：每年5-10月每個月加藥三次（每10天一次）； 1-4月及11-12月每個月加藥兩次（每15天一次）。
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