工 作 票部門: 工作負責人(監(jiān)護人)姓名/職稱/部門工作人員工作地點和工作內容預計工作時間安全措施斷開電源步驟:(包括已拉開的開關和刀閘)應裝接地線地點:應設遮攔、應掛標示牌:(只寫需要臨時增設的)工作中應注意事項工作票簽發(fā)人(簽章)/時間工作許可人(簽章)/時間工作負責人(簽章)/時間工作間斷及其它變更情況簽名/時間簽名/時間簽名/時間工作終結 全部工作于 年 月 日 時 分結束。工作人員已全部退出,材料工具等清理完畢,工作票交回。其它:工作負責人(簽章)工作許可人(簽章)臨時遮攔、標示牌已拆除,常設遮攔已恢復。接地線 號等共 組已全部拆除。工作許可人(簽章)時間 歸檔: 日期:
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