1、中 國 建 筑 工 程 總 公 司CHINA STATE CONSTRUCTION ENGINEER CORP優派立方項目安全生產事故應急預案中建新疆建工（集團）有限公司優派立方工程項目經理部二一五年三月十四日項目安全生產事故應急預案審批： 審核： 編制： 中建新疆建工集團四川分公司優派立方項目二O 一五年三月一、總則1、為了加強對施工生產安全事故的防范，及時做好安全事故發生后的救援處置工作，防止事故擴大，最大限度地減少事故損失，根據中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、生產安全事故報告及調查處理條例等有關規定，結合公司實際，特制定項目安全事故應急救援預案。2、本預案規定了項目在

2、發生生產安全事故后應急處理的對策、原則和要求。3、本預案所稱重大安全事故，系指在生產經營活動過程中發生的重大人身傷亡或重大經濟損失事故。按照建設部建質2007257號的事故等級劃分。二、工程概況工程名稱：優派立方項目建設單位：成都錦鑫偉業投資有限公司設計單位：筑博設計股份有限公司 監理單位：成都立行建設工程項目管理有限責任公司總承建單位：中建新疆建工集團四川分公司總建筑面積約137343.20平方米，地下建筑2層，地上建筑由1#A區、2#、3#樓34層住宅，1#B區4層商業樓組成。 三、應急救援指揮機構1、 指揮機構項目成立生產安全事故應急救援指揮部，由項目經理、項目副經理、項目技術管理部、安

3、全管理部、工程管理部、質量管理部、物資管理部、商務管理部、機電設備部、財務管理部成員組成。項目生產安全事故應急救援指揮部由以下同志組成；總 指 揮：謝仕承副總指揮：肖偉楠、廖 曉、劉 益、組 員：陳鵬志、魏 池、楊清慧、王 佳 楊 海、鄭 義、楊 鵬、甘 為、姚澤富 2、職責（一）總指揮的主要職責（1）決定是否啟動指揮、協調應急行動。（2）決定是否存在或可能存在重大緊急事故，決定是否要求應急服務機構提供幫助并實施場外應急計劃，決定是否啟動上一級預案（公司），在不受事故影響的地方進行直接控制。（3）復查和評估事故可能發展的方向，確定其可能的發展過程。（4）決定應急撤離，最大限度地保證現場人員和外

4、援人員及相關人員的安全，確保任何傷害者都能得到足夠的重視。（5）負責確定救援工作的終止。（6）負責上報事故。（二）副總指揮的主要職責（1）保持與總指揮的直接聯絡，協助總指揮組織應急救援工作。（2）評估事故的規模和發展態勢，向應急總指揮提出應急反應對策和建議。（3）事故現場實行交通管制，協助場外應急機構開展服務工作。（4）組織實施搶險行動方案，不斷加以改進。（5）監察、指導應急救援指揮部各小組的行動。（6）在緊急狀態結束后，控制受影響地點的恢復。（三）組員分工及職責應急救援指揮部下設通信聯絡組；技術處理組；搶險搶修組；后勤保障組；醫療救護組；事故調查組、善后處理組和新聞危機公關應急組。1、通信聯

5、絡組：楊鵬任組長，商務管理部其他管理人員為成員，主要職責如下：（1）負責消息的傳達、確保內外信息反饋迅速。（2）負責應急過程的記錄、整理、對外聯絡和事件澄清后的對外發布。2、技術處理組：魏池任組長，技術部其他管理人員為成員，具體職責如下：（1）應急預案啟動后，根據事故現場的特點，及時向應急救援總指揮提供科學的工程技術方案和技術支持，有效指導應急行動中的工程技術工作。（2）提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應急方案和措施。（3）指導搶險組實施應急方案和措施。（4）繪制事故現場平面圖，標明重點部位。（5）修訂實施中的應急方案和措施存在的缺陷。3、搶險搶修組：陳鵬志擔任組長，機電管理部、工程管理部其他

6、人員為成員，具體職責如下：（1）及時調遣項目應急救援隊伍趕赴現場并組織搶險搶修。（2）協調有關部門的搶險行動，及時向指揮長報告搶險進展情況。（3）對場區內、外進行有效隔離、疏散，設置事故現場警戒線，保護搶險人員的人身安全，維持治安秩序。（4）尋找受害者并轉移至安全地帶。（5）搶運可以轉移的場區內物資，將可能引起新危險的物品轉移到安全地帶。（6）搶救救援結束后，封閉事故現場，直到收到明確解除指令。（7）負責應急救援器材的發放、管理和維護工作。（8）搶險搶修或救援結束后，對結果進行復查和評估。4、后勤保障組：由王佳任組長，物資部、財務部其他管理人員為組員，具體職責如下：（1）負責調集搶險所需的器材

7、、設備，及時提供后繼的搶險物資。（2）保障應急救援系統內各組人員必需的防護、救護用品及生活物資的供給。（3）了解事故現場周邊的應急物資供應點分布情況，為及時向應急行動的后勤物資供給作好準備工作。5、醫療救護組：由鄭義擔任組長，由安全管理部、保衛科人員為組員，具體職責如下：（1）對受傷人員進行簡易的搶救和包扎，及時轉移重傷人員到醫療機構就醫。（2）使重度受害者優先得到救護。6、事故調查組：對于造成重大人員傷亡的事故，由政府主管部門公司成立事故調查組，項目積極給予配合，協助調查。對于未造成重大人員傷亡的事故，項目成立事故調查組，由謝仕承擔任組長，項目安全管理部及其他管理人員擔任組員，具體職責如下：

8、（1）搜集現場物證并保持原料。（2）搜集事故事實材料和相關證人筆錄。（3）繪制事故圖，包括事故現場示意圖、流程圖和受傷者位置圖。（4）按照企業職工傷亡事故調查分析規則（GB6442-86）進行調查分析，確定事故原因，明確事故責任人，制定防范措施，提出對相關責任人的處分建議，形成事故處理結案資料報公司安委會研究決定。7、善后工作組：由謝仕承任組長，由安全管理部及相關工長為組員，具體職責如下：（1）做好對傷亡人員及家屬的安撫工作。（2）協調落實遇難者家屬撫恤金和受傷人員住院費問題。（3）負責保險索賠事宜的處理。（4）積極與當地政府主管部門協商，盡快恢復或減少對環境的影響和破壞，消除不良社會影響。（

9、5）做好其他善后事宜。8、新聞危機公關應急組：由李益擔任組長，由綜合辦公室相關人員為組員，具體職責如下：按照公司新聞危機公關應急預案的相關要求做好新聞危機公關應急工作，避免負面報道。四、 應急響應程序1、事故上報程序發生重大生產安全事故后，負傷者或最先發現事故人，應在第一時間報告離事故突發地最近的單位或項目領導。項目負責人在接到事故報告后，應立即啟動項目生產安全事故應急救援預案，并在第一時間內向項目應急救援指揮部指揮長和公司應急救援辦公室報告。2、預案啟動程序（一）項目負責人接到報警后，立即啟動項目應急預案，通知項目指揮小組成員及義務救援隊迅速趕往事故現場，按照“先救人后救物、分工協作”的原則

10、開展救援工作，將重傷者盡快送到醫院搶救，對現場的安全狀況作出快速反映，在保護現場的前提下，防止事故進一步擴大。（二）項目應急救援指揮部指揮長接到報告后，對事故大小迅速作出判斷，如果是四級以上重大事故，則立即啟動項目安全事故應急救援預案，根據距離遠近指派有關人員趕到事故現場，根據事故狀態及危害程度作出相應的應急決定，通知各應急救援隊立即開展救援。如事故擴大，必要時應請求公司、社會、政府和上級部門支援。3、當事故得到控制后，應立即成立事故調查組，調查事故發生的原因和研究制定防范措施。五、應急救援聯絡項目救援信號主要使用電話報警聯絡。各有關單位（部門）聯系及報警電話后附：六、應急救援設備和器材1、為

11、確保在事故發生后，能夠及時采取有效急救措施，公司應配備以下必要的應急救援設備和器材。（一）應急救援器材和工具有：安全帽20頂、安全帶10件、對講機10臺、ABC滅火器20瓶（4公斤/瓶）、鐵鍬10把、十字鎬5把、鐵錘5把、扳手10把、小型金屬切割機1臺、應急燈2臺、警戒線2卷。（二）應急救援藥品有：止血敏5盒、酒精3瓶、碘酒3瓶、創口貼2盒、繃帶5卷、紗布5卷、藥棉3瓶、繃帶5卷、剪刀2把。體溫計2個。（三）應急救援設備分為常備設備和需要相關單位援助的設備。常備設備：面包車2輛；需要相關單位援助的設備：挖掘機、推土機、發電機、自卸汽車、平板貨車、液壓汽車吊各1臺。2、應急救援器材和藥物由項目辦

12、公室負責保管，應急救援常備設備由物資部進行管理，需要相關單位援助的設備由設備租賃公司負責與相關設備單位保持聯絡，了解設備狀態，確保緊急情況發生時能提供援助。七、其它規定和要求1、 項目每年組織進行一次消防演習，根據需要進行其他方面的應急救援演習，做好應急救援隊伍的備勤，提高指揮水平和救援能力。2、項目實行夜間值班制度，值班人員必須按值班表規定時間值班，值班人員要將保持通訊聯絡暢通，做好值班記錄，接到事故報警后，值班領導應立即指揮實施搶救等工作。八、附則1、施工現場安全事故應急救援、應急處理和應急設施常識附件1施工現場安全事故應急救援、應急處理和應急設施常識一、 急救概念和急救步驟（一）急救概念

13、現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大程度上穩定傷病員的傷、病情、減少并發癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時做好傷病員轉送醫院的工作，中途給予必須的監護，并將傷、病情，反映給接診醫生。這樣，才能使急救保持連續性。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和創傷的結果，同時，現場急救工作又為下一步全面的醫療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現場先進行正確的急救，傷病員才有生命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫院，則會由于浪費了最關鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。只有先在現場作必要的急救，才能可望提高一些危重傷病員的

14、生存率。（二）急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：（1）調查事故現場，調查時要確保對你本人、傷病員或其他無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現場，更應如此。（2）初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環是否有問題，必要時立即進行現場急救和監護，使傷病員保持呼吸道通暢，視其情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定保存好斷離的器官或組織，防止感染。（3）呼救。應請人去呼叫救護車，你可繼續施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現場接替為止。此時你還應反映傷病員的傷病情和簡單救治過程。（4）

15、如果沒有發現危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現場施行必要的急救和穩定病情，降低并發癥和傷殘率。二、 施工現場安全事故應急處理（一）施工現場的火警、火災急救1、火災急救施工現場發生火警、火災事故時，應立即通知項目經理部并組織滅火，根據火場情況，機動靈活地選擇滅火用具，如電氣設備起火時應采用干粉滅火器撲救，不得用水或泡沫滅火器撲救；油漆、有機溶劑起火應采用泡沫滅火器或消防砂撲救，不得用水撲救。在無法控制火情時應立即與公司事故應急救援指揮部聯系并撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和繼續撲救。在消防部門到達前，應對易燃、易爆的物質采取正確有效的隔離。如

16、切斷電源，撤離現場內的人員和周圍易燃易爆物品及一切貴重物品。在撲救現場，應行動統一，如火勢擴大，一般撲救不可能消滅火情時，應及時組織撤離撲救人員，避免不必要的傷亡。在撲救過程的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發生。在滅火后，應保護好現場，以便事后調查起火原因。2、火災現場自救注意事項（1）救火人應注意自我防護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。（3）必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或布捂住口鼻，或貼近地面爬行。 （4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物

17、覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫呼救待援。3、燒傷人員現場救治在出事現場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上打滾，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手被燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可直接浸入冷水中滅火。（2）用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。 （3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。（4）經現場處理后的傷員要迅速轉送醫院

18、救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴重創傷出血傷員的現場救治 創傷性出血現場救治是根據現場現實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。、止血壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、股動脈、頸動脈、頸前后動脈止血法。方法簡便、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法：當肢體動脈創傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上1/3段或股骨嚴重創傷骨折時，常伴有動脈

19、出血，傷情嚴重。這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2h以內盡快松開止血帶數分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫時不再包扎止血帶。若傷口仍然繼續出血，則應再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長時間使用止血帶，肢體會嚴重缺血而壞死。、包扎、固定創傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡織品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護傷口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受

20、傷部位上下二個關節，減少疼痛，預防休克。、搬運經現場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫院搶救。不正確的搬運，可導致繼發性的創傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應注意：在肢體受傷后局部出現疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發損傷附近的血管神經，使創傷加重。在搬運嚴重創傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可防止冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過

21、分屈曲或過分伸展，而使已受傷了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4、創傷救護的注意事項（1）護送傷員的人員，應向醫生詳細介紹受傷經過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現場場地情況。凡是高處墜落時還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。（2）高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應勸留醫院嚴密觀察。（3）在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發生組織腫脹，還要給

22、以固定少動，以減少和延緩毒性分解產物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續活動。（4）胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內臟受擊傷引起出血的可能。例如左側常招致脾臟破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）人體創傷時，尤其在嚴重創傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內臟損傷

23、以致休克等應提醒醫院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷者生命。（6）引起創傷性休克的主要原因是創傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產物被吸收而中毒。處于休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高200左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫院進行搶救治療。（三）觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時，電流流過人體而與大地或其它導體形成閉合回路。觸電事故發生得十分突然，往往在極短時間內造成不可挽回的后果。一旦發生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時迅速搶救。1、觸電的急救原則（1）發

24、生人身觸電事故時，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關鍵是“快”。（2）根據不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源：對于低壓觸電事故，可采用下列方法：a、如果觸電地點附近有電源開關或插頭，可立即拉開電源開關或拔下電源插頭，以斷開電源。b、可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。c、當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。對于高壓觸電事故，可采用下列方法：a、立即通知有關部門停電。b、帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應

25、電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。c、用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。脫離電源后，要及時迅速對癥搶救：a、如果觸電者傷勢不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫生前來診治或送醫院。b、如果觸電者傷勢嚴重，已失去知覺，但心跳和呼吸還存在，應將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免防礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速請醫生診治或送往醫院，如果發現觸電者呼吸困難，發生痙攣，應立即準備對心臟停止跳動或呼吸停止后的搶救。c、如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應

26、立即進行口對口人工呼吸及胸外心臟積壓法進行搶救。并請醫生診治或送往醫院。2、觸電急救的注意事項（1）使觸電者脫離電源時，作好自身保護，避免再觸電。（2）在送傷者去醫院的途中，不應停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫院的途中死亡的。（3）對觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，避免因搬運和移動不當導致再次傷害。（四）傷病員心跳驟停的急救在施工現場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：（1）口對口（口對鼻）人工呼吸法傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領，松開圍巾或緊身衣服，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的

27、肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。搶救者跪臥在傷員的一側，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員的領后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續、快速向傷病員口內吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。吹氣停止后，急救者頭稍微側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓

28、氣體從傷病員的肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。如此反復而有節律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在1216次。注意事項：a、口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經1020次人工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。b、如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍微大點，時間也應稍微長些，效果相仿。c、整個動作要正確，力量要恰當，節律要均勻，不可中斷，當傷病員出現自主

29、呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要嚴密觀察傷病員，以防呼吸再次停止。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環的目的，進而以求恢復心臟的自主節律，挽救傷病員的生命。體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需要設備，也不增加創傷，便于推廣普及。操作方法：使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷病員的衣領，使頭部后仰側偏。搶救者站在傷病員左側或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下1/3段，即中指對準頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力

30、量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟使心臟內血液搏出。擠壓后突然放松（注意手不離開胸骨）依靠胸廓的彈性使胸骨復原，反復有節律地（每分鐘6080次）進行，直到心跳恢復為止。搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復交替進行。如果傷病員經搶救后，出現面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數秒進行觀察。如果停止搶救后，傷病員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續進行體外心臟擠壓，直到傷病員身上出現尸斑或身體僵冷

31、等生物死亡征象時，或接到醫生通知傷病員已經死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30mim后，若心跳自主跳動不恢復，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，說明傷病員已經進入組織死亡，可以停止搶救。心臟胸外擠壓的適應癥：體外心臟擠壓通常適用與因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進行復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術或導管等特殊檢查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷時，傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷

32、存在。如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內臟損傷、內出血、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷病員就忌用體外心臟擠壓。（五）急性中毒的現場搶救 急性中毒是指在短時間內，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然發生的病變，是威脅生命的急診。在施工現場如一旦發生，應爭取盡快確診，并迅速給以緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭給予妥善的現場處理和及時轉送醫院。這對提高中毒人員的搶救成功率，十分重要。1、中毒事故現場救治原則（1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。（2）根據中毒的不同途徑，采

33、用以下相應措施：皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制等有毒物品時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。吸入毒物（有毒的氣體）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工；環境中有害氣體以及氧焊割作業、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時產生的有害的氣體吸入造成的中毒時。應立即使中毒人員脫離現場，在搶救時應加強通風及吸氧。食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及

34、變質食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清者應設法催吐：喝微溫水300500mL，用壓板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，應送往醫院進行洗胃治療。2、急性中毒急救注意事項（1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發生場所，應視其情況，采有加強通風或用毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩有場外人員監護，如有條件要使用防毒面具。（2）常見食入性中毒的解救，一般在醫院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高氧艙的醫院救治。（3）在施工現場如已發現心跳、呼吸不規則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把

35、中毒人員移動到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。（六）中暑的現場急救將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高），解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風。輕者一般經過上述處理會逐漸好轉，再服一些人丹或十滴水。除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處，同時用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。嚴重者應在采取急救辦法的同時將病人送往就近醫院進行搶救。三、 施工現場的應急處理設備和設施 （一）應急電話 1、保證電話在事故發生時能暢通應用工地應安裝電話裝置，沒有條件安裝電話的工地應配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛室內。在室外附

36、近張貼119 電話的安全提示標志，以便現場人員了解，在應急時快速地找到電話撥打報警報救。電話一般應放在室內臨現場通道的窗口附近，以便節假日、夜間等室內無人、上鎖，有緊急情況無法開鎖時擊碎玻璃，就可向有關部門、單位、人員撥打電話報警報救。電話機旁應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯絡電話。2、電話報救須知救護電話是“120”，火警電話是“119”，匪警電話是“110”，撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事情：（1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經采取了一些什么措施，好讓救護人員事先做好急救的準備。（2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么道路幾號、什么路口、附近有什么特征。（3）

37、說明報救者單位、姓名（或事故現場的地點）的電話或傳呼電話號碼、手機號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地方時，隨時用電話通訊聯系。基本打完報警電話后，應問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應派人員在現場外等候接應救護車，同時把救護車進入工地現場的路上障礙及時清理干凈，以利救護車達到后，能及時進行搶救。（二）急救箱1、急救箱的配備急救藥箱的配備應以簡單和適用為原則，保證現場急救的基本需要，并根據不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。（1）器械敷料類： 體溫計、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、別針、手電筒（電池）、繃帶剪刀。（2）藥物： 止血敏、安洛血、酒精、碘酒等。2、急救箱使用注意事項 （1）有專人保管，但不要上鎖。 （2）定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時補充。 （3）放置要有一定的適合位置，使現場人員知道。 （三）其他應急設備和設施由于在現場經常會出現一些不安全因素，甚至發生事故，由于采光和照明情況不好，在應急處理時就需要配備應急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設備。由于現場有危險情況，在應急處理時就需要有用于危險區域隔離的警戒帶、安全禁止、指令、提示標志牌。有時為了安全逃生、救生需要，最好還能配置安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設施工具。