1、TD/T1041-2013表表 B.4B.4單元工程質量檢驗評定表單元工程質量檢驗評定表編號：工程名稱單元工程#機井房施工單位施工日期自年月日至年月日單元工程數量評定日期年月日序號工序質量項目檢測數量質量等級備注合格數量其中優良數量1工程放線定位2機井房工程地基質量驗收表3磚砌體工程4內、外墻面的粉刷和地面質量5屋頂工程質量6789101112合計其中 隱蔽工程、關鍵部位1.工序質量項目個，全部合格；其中優良工程_個，優良率_%，隱蔽工程、關鍵部位合格率_%2.施工質量控制及檢驗資料是否齊全：齊全3.質量事故及質量缺陷處理情況：無質量事故及質量缺陷單元工程質量評定施工單位自檢結果工序質量項目評
2、定全部合格，優良率達到_%， 符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人： （簽字蓋公章）日期：自評意見：單元工程質量等級：監理單位抽檢意見抽檢結果與自檢結果相符/不相符；同意/不同意驗收。監理工程師： （簽字蓋公章）日期：復核意見：單元工程質量等級：機井房工程放線定位質量驗收表機井房工程放線定位質量驗收表工程名稱：編號：子單位工程名稱水源工程單元工程量1 眼分部工程名稱農用井施工單位單元工程名稱機井房檢驗日期年月日工程附圖附 圖 說 明內容：1、 #機井房(長*寬*高)2、 放線方法：水準儀測量，石灰粉及白線定位。施工單位檢查意見：監理單位驗收結論：村民監督小組驗收結論：施工單位（章）
3、 ：項目經理：日期：年月日項目監理機構（章） ：監理工程師：日期：年月日村委會（章） ：村民監督小組：日期：年月日機井房機井房工程地基質量驗收表（隱蔽）工程地基質量驗收表（隱蔽）工程名稱：編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程量1 座分部工程名稱農用井工程施工單位單元工程名稱#機井房檢驗日期年月日項次檢查項目質量標準或設計值檢驗記錄或實測值1素土厚度300mm2砂漿強度M534567備注施工單位自檢評定意見監理單位驗收結論村民監督小組驗收結論施工單位（章） ：項目經理：日期：年月日項目監理機構（章） ：監理工程師：日期：年月日村委會（章） ：村民監督小組：日期：年月日機井房機井房工程砌體質量驗收表工程砌體質量驗收表工程名稱：編號：子單位工程名稱機井房工程單元工程量1 座分部工程名稱農用井施工單位單元工程名稱#機井房檢驗日期年月日項次檢查項目質量標準或設計值檢驗記錄或實測值1砂漿強度M7.5
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