醫院行政查房情況醫療評分表2017(5頁).doc
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醫院行政查房情況醫療評分表2017(5頁).doc
1、醫院行政查房情況醫療評分表醫院行政查房情況醫療評分表科室:日期:醫療得分(總分分 7070):檢查項目標準分 檢 查 要 求評分標 準扣分及理由醫療制度醫療制度三級查房5跟隨三級查房按照三級查房標準評分病歷討論制度5抽查疑難危重病例、每項制度執行缺 1 次,或者死亡病例、自動出院、討論記錄與病歷不符扣 1 分,術前討論記錄本,并記錄不詳扣 0.5 分各抽取 2 份病歷核對手術審批制度5三、四類手術由正、副1 例不符合要求扣 1 分主任醫師或科主任審批,毀損性手術、重大手術新開展的手術由科主任簽署意見,報醫院批準會診制度5查登記本及有關科室資料1 例未及時會診扣 1 分,一般科室間會診 24 小
2、時內會診目的不明確扣 0.5 分,完成,急診會診隨叫隨到會診結論不明確扣 0.5 分談話簽字制度12按規定談話簽字制度查閱運行病歷 5 份1、 院后 72 小時談話一例未談話扣 2 分2、 術前、中、后談話記錄不詳扣 1 分3、 創傷性診療活動談話未簽字扣 2 分4、 麻醉前談話5、 輸血前談話交接班制度3查交接班記錄(雙簽名)不符合要求扣 1 分科室管理科室管理運行病歷檢查得分5時效性查運行病歷 5 份,每份 1 分臨床路徑管理5所選病種均開展路徑占比30%質控小組活動記錄本 5是否每月進行質控小組活動一次質控小組活動每缺少 1 次扣 5 分對發現的問題有否具體討論內容每次活動內容無實質討論
3、內容扣 2 分有否持續改進及追蹤措施無對前次改進項目的追蹤結果扣 1 分注:內科注:內科三級查房三級查房 5 5 分分外科外科手術審批制度手術審批制度 5 5 分分檢查發現的存在問題:解決辦法:科室反映的問題:解決辦法:檢查人:安全目標與法律法規 5抽查兩至三名醫療人員核心制度掌握情況對醫療核心制度、法律法規回答不出五項以上每人次扣 3 分對患者安全目標回答不出比較具體的內容每人次扣 1 分回答不熟練,需要查閱資料每人次扣 1技術考核5現場抽查醫療安全醫療安全醫療安全報告制度4科室每月向醫務科報告醫療安全情況未報告扣 2 分醫療事故爭議報告6發生醫療事故爭議必須立即報告1 起未報告不得分萊蕪市萊城區人民醫院行政查房醫療檢查記錄單督查科室:日期:本次督查重點工作:檢查發現的存在問題:解決辦法:科室反映的問題:解決辦法:檢查人: