浙江省農村危舊房現狀調查表浙江省農村危舊房現狀調查表縣（市、區）年月日家庭家庭基本基本情況情況戶主姓名身份證號碼家庭人口（人）住址鎮（鄉）村組是否有殘疾人有沒有經濟狀況及類別2007 年家庭年收入（元）2007年人均年收入 （元）五保戶（分散供養）低保戶 低 保 標 準100%-120% 低 保 標 準120%-150%低保標準150%-200%其他現有現有住房住房狀況狀況結構類型框架磚混石板和磚木木和泥木結構其他建造年代90 年代以后70-80 年代50-60 年代50 年代以前建筑面積（m2）占地面積（m2）間數層數存在的主要問題地基基礎主體結構外圍護結構地理環境是否處于地質災害易發區是是否處于地質災害危險區是否否是否處于小流域洪水和內澇水淹易發區是是否處于小流域洪水和內澇水淹危險區是否否是否處于抗震不利地段是是否處于抗震危險地段是否否戶主戶主意愿意愿有無在五年內改造房屋打算計劃改造面積（平方米）希望改造方式新建改擴建修繕置換其他房屋質量安全狀況房屋質量安全狀況總體評價意見總體評價意見較差差調查組成員調查組成員簽簽名名注：請在有序號欄的空格處打“”填寫
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