1、區街道(編號)長長沙沙市市廉廉租租住住房房申申請請審審批批表表申請人姓名身份證號碼配偶姓名身份證號碼聯系電話:申請日期:長沙市住房保障局印制1一、本戶聲明1、保證本表所填報的全部情況均真實、合法、有效,無瞞報、誤報、虛報,并同意公示。2、同意授權政府有關部門核查本戶申請住房保障家庭成員的財產、收入、住房、婚姻狀況等情況。3、如有虛報瞞報、弄虛作假,一經查實,同意無條件退出所承租的廉租住房或無條件退回政府發放的租賃補貼資金,并承擔由此帶來的所有經濟損失和法律責任。4、享受長沙市廉租住房保障政策后,保證將原租住單位公房、非住宅用房或直管公房退交出租單位。5、本戶自申請至享受廉租住房保障期間,如家庭
2、的住房、收入等情況發生變化,本戶應及時告知住房保障、民政等政府相關部門,并接受核查。經核查后不符合條件的同意無條件退出所承租的廉租住房或無條件退回政府發放的租賃補貼資金。申請人及其配偶簽名:、。年月日2二、申請家庭基本情況注:1、產權類別說明:私房、直管公房、單位房或其他。2、家庭成員中如有屬 2000 年以后由軍隊復原、轉業、退伍人員的,須在“工作單位”欄中注明。3、擁有事實房屋的須在“備注” 欄中注明。基本情況申 請 人 姓 名性別家庭人口人保障人口人戶 口 所 在 地區街道社區聯 系 電 話申請保障方式實物配租租賃補貼(無房戶困難戶)租金核減家庭人均月收入元/月收入類型(戶)低保低收入住
3、房保障收入人均居住面積/人婚 姻 狀 況未婚已婚離婚再婚喪偶現住房情況居 住 地 址產權類別產 權 人 姓 名建筑面積()與產權人關系現家庭成員情況與 申 請人 關 系姓名身份證號碼工作單位月收入( 元 /月 )戶 口 所 在 地及 遷 入 時 間申 請 人原家庭成員情況離異、喪偶或多次婚姻的原家庭成員還需填寫以下內容:與 現 家 庭成 員 關 系姓名身份證號碼離 異 ( 喪 偶 ) 時 間情況說明備注3三、區住房保障部門受理、審查意見該戶基本情況:經審查, 申請人家庭未申請長沙市經濟適用住房購房資格單和貨幣補貼憑證, 符合我市廉租住房保障條件,屬于戶,并已于年月日至年月日進行了公示。公示結果是:。擬同意予以廉租住房保障。(擬實物配租地址:區小區棟房。)經辦人 (簽名) :年月日復核人 (簽名) :年月日單位負責人(簽名) :年月日單位(蓋章) :年月日四、區人民政府核準意見4經核準,申請