最低收入家庭住房狀況表省市縣街道（鄉、 鎮）號基本情況戶主姓名工作單位聯系電話低保家庭人數戶口所在地家庭人均月收入身份證號享受低保時間戶主類型1、 三無人員2、 在職3、 下崗4、 失業5、 退休住房情況房屋座落12居住情況1、 已購公房2、 私房3、 承租單位自管公房4、 承租政府部門直管公房5、 借住房屋6、 自行搭建的臨時房屋7、 租賃補貼房屋8、 實物配租房屋9、 其他房屋類型1、 樓房2、 平房是否成套1、 成套2、 不成套房屋面積建筑面積m2使用面積m2居住面積m2人均建筑面積m2人均使用面積m2人均居住面積m2房屋設施獨立使用廚房獨立使用廁所獨立使用洗澡設施獨立使用自來水設施1、 有2、 無1、 有2、 無1、 有2、 無1、 有2、 無排水設施集中供暖房屋結構1、 有2、 無1、 有2、 無1、 鋼混 2、 磚混 3、 磚木 4、 簡易 5、 其它享受廉租住房保障情況是否享受廉租住房保障1、 正在享受2、 曾經享受3、 未享受享受廉租住房保障方式1、 租賃補貼2、 實物配租3、 租金核減被調查人簽字：調查員簽字：居委會（單位） 蓋章：
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