1、梧州市公共租賃住房保障申請審核表申請人姓名家庭總人口共人戶籍地所屬街（鎮）戶籍地所屬社區居委會戶籍地址區路巷號房居住地所屬街（鎮）居住地所屬社區居委會居住地址區路巷號房郵政騙碼聯系電話 1聯系電話 2申請人家庭成員情況關系姓名婚 姻狀況身份證號碼戶籍類別月收入（元）申請人本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民本市城鎮戶籍 本市農村戶籍居民非本市戶籍居民家庭月總收入元,家庭人均月收入元,家庭凈資產元。家庭自有住房和承
2、租公房情況產 權住房坐落產權人（購房人）建筑面積（）承 租公房現住房總面積：建筑面積；使用面積。家庭凈資產元。申請人及家庭成員承諾如下：（一）本申請表以上內容填寫的成員，都是我戶家庭成員，除配偶外的其他家庭成員與申請人都具有法定的贍養、撫養或收養關系，沒有掛戶人員。（二）保證提供的資料、證明、證件真實有效。如有虛報、瞞報或提供虛假證明材料的行為，自愿退出公共租賃住房保障，接受住房保障部門的處理。（三）同意將表內所申報的內容向社會公示。（四）家庭人均居住面積、家庭年人均可支配收入、家庭人員結構、婚姻狀況等發生改變的，保證自改變之日起 30日內向街道辦事處、鎮政府提交書面材料如實申報。（五）愿意接
3、受和服從公共租賃住房保障主管部門的安排，按照輪候順序，解決住房問題。（六）如原以公房租金標準租住公房的家庭，保證在享受公共租賃住房保障后，在規定期限內退回原住的公房。（七） 入住公共租賃住房后， 自覺接受住宅物業服務企業統一管理， 遵守住宅小區管理規約(或臨時管理規約)規定，按規定標準繳納水電、煤氣費和物業管理費等有關費用。（八）遵守計劃生育政策法規。（九）在申請和享受住房保障過程中，本戶如有違反有關政策法規行為的，愿意按照有關規定，接受有關部門的處理。承諾人簽名(按第一部分第二項表內序號排列)：1.2.3.4.年月日單位、街道辦事處（鎮政府）的收入審核證明本單位職工（本街道、鎮居民），其月收入：元。經辦人 ：單位公章：年月日本單位職工（本街道、鎮居民），其月收入：元。經辦人 ：單位公章：年月日本單位職工（本街道、鎮居民），其月收入：元。經辦人 ：單位公章：年月日本單位職工（本街道、鎮居民
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