1、- 1 -蓮花縣公共租賃住房租賃申請審核表蓮花縣公共租賃住房租賃申請審核表編號：申請人（申請家庭） ：身份證號：蓮花縣保障性住房建設工作領導小組辦公室監(jiān)制2015 年 7 月- 2 -填表說明：填表說明：一、請用黑色簽字筆干凈整潔填寫此表，填寫前請先認真閱讀表中內容及說明。二、表一為申請家庭中的申請人和共同申請人的資料填寫，共同申請人較多的家庭可附頁填寫；表二由各相關部門審核填寫并蓋章。三、申請家庭必須同時具備以下申請條件1家庭中至少一人為本縣城鎮(zhèn)戶籍或在本縣城區(qū)工作一年以上的證明材料。2家庭無房或家庭平均住房面積低于 15m2。3家庭上年人均收入低于本縣統(tǒng)計部門公布的上年城鎮(zhèn)人均收入的 1.
2、0 倍。4申請人必須為年滿18周歲具有完全民事行為能力的公民。四、所有家庭成員必須在本人工作單位出具住房和收入證明材料貼在附頁中。上年度收入證明如無固定工作單位，由申請人簽名，戶籍地社區(qū)蓋章，上年度收入是指上一年家庭全年的總收入。五、表格中處為選擇項填，需要特殊類分配的家庭在特殊類配租意向欄必須填。六、共同申請人為未成年人員，填寫住房情況證明，其他證明可不提供。七、申請家庭應如實填寫和提供相關材料，若隱瞞有關情況或者提供虛假材料的，根據(jù)相關規(guī)定，可作出不予受理、警告、處以罰金、取消資格等處理決定。- 3 -誠誠 信信 承承 諾諾 書書本人謹代表家庭中所有共同申請人鄭重承諾：一、對所提交的資料和
3、填寫的表格的真實性負責，如與事實不符，愿按相關條款進行處罰。二、愿意配合審核部門對家庭成員的收入、財產、房產等進行核實和年度資格審核,并自覺接受群眾監(jiān)督。三、因家庭住房、收入等變化原因不再符合租賃公共租賃住房（含廉租住房）的條件了，本人承諾原承租的公共租賃住房退出。如家庭特殊情況確需租賃的，必須經審核部門審核同意。申請人（簽名） ：年月日- 4 -蓮花縣公租房申請家庭基本情況表蓮花縣公租房申請家庭基本情況表申請人姓名身份證號性別工作單位從業(yè)情況聯(lián)系電話戶 籍 地縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)居 住 地縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)共同申請人姓名性別身份證號工作單位從業(yè)就學情況與申請人關系備注1、家庭上年度收入： 2014 年全年家庭總收入為人民幣元。人均收入元。2、家庭現(xiàn)有住房情況：住房位置，住房面積，住房性質（自建、租住、借（寄）住 ，隨父母居住，無住所） 。家庭成員中特殊類配租意向（需提供材料證明）1、是否殘疾是 否
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