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臨床教學(xué)查房記錄表（6頁）.doc

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臨床教學(xué)查房記錄表（6頁）.doc

1、臨床教學(xué)查房記錄表臨床教學(xué)查房記錄表組織查房：行政科室其他查房類型：疾病查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房其他查房對(duì)象：科內(nèi)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)醫(yī)生實(shí)習(xí)醫(yī)生其他人員查房形式：床邊示教室查房方法：預(yù)告式隨機(jī)其他查房題目：腦脊液鼻漏的診治要點(diǎn)學(xué)時(shí)：2012-08-06參加人員：肖柯、胡軍勝、姚健、宋建寧、馮寶寶、李萬榮、胡有為查房目的：掌握知識(shí)要點(diǎn)查房重點(diǎn)：了解患者病情，并相互交流與學(xué)習(xí)查房過程記錄：（包括病案、討論問題、解決問題等）一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應(yīng)先保守治療，尤其是外傷性腦脊液鼻漏保守治療也應(yīng)貫穿于腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據(jù)病情而定，一般為 24 周左右，期間應(yīng)密切觀察。臥床休息：腦脊

2、液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床，以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高2030半坐位，臥向患側(cè)，腦組織可沉落于漏口，促使自然愈合。保證鼻腔潔凈：保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，即時(shí)擦洗漏出液，避免局部堵塞導(dǎo)致腦脊液，逆流及局部細(xì)菌生長。預(yù)防顱內(nèi)壓增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內(nèi)壓，防止感冒，保持大便通暢，給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作。應(yīng)用抗生素：抗生素使用視病情決定用藥時(shí)間、周期。由于漏口與顱外相通，腦脊液鼻漏患者有潛在并發(fā)腦膜炎的可能，一般來說，當(dāng)腦脊液鼻漏超過 24 小時(shí)，就有合并腦膜炎的可能，尤其是隱匿性腦脊液鼻漏，可并發(fā)腦膜炎的反復(fù)出現(xiàn)。一旦發(fā)生腦膜炎，應(yīng)給

3、予足量適當(dāng)?shù)目股兀X脊液鼻漏引起的顱內(nèi)感染以革蘭氏陰性菌多見，因此臨床以頭孢類抗生素為主。腰大池置管引流：對(duì)于外傷性腦脊液鼻漏，則可行腰大池引流 57 天。患者平躺，側(cè)臥位選擇 L34 或 L45 間隙穿刺，置管入蛛網(wǎng)膜下腔，末端接無菌引流袋，調(diào)節(jié)引流袋的高度來控制引流量。腰大池置管能降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液流出量，有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。臨床教學(xué)查房記錄表組織查房：行政科室其他查房類型：疾病查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房其他查房對(duì)象：科內(nèi)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)醫(yī)生實(shí)習(xí)醫(yī)生其他人員查房形式：床邊示教室查房方法：預(yù)告式隨機(jī)其他查房題目：顱底骨折臨床表現(xiàn)學(xué)時(shí)：2012-08-13參加人員：肖柯、胡軍勝、姚健、宋建寧、馮寶寶、李萬榮、胡有為查房目的：掌握知識(shí)要點(diǎn)查房重點(diǎn)：了解患者病情，并相互交流與學(xué)習(xí)查房過程記錄：（包括病案、討論問題、解決問題等）顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、

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臨床教學(xué)查房記錄表（6頁）.doc

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