臨時改變房屋用途申請表臨時改變房屋用途申請表編號:20 xx-00 xx申請人Xxx 公司法定代表人杜 xx聯(lián)系電話139xxxxxxxx委托代理人(選填)王 xx聯(lián)系電話(選填)137xxxxxxxx身份證號碼(選填)330702xxxxxxx房屋位置Xx 路 xx 號設(shè)計單位我單位承諾設(shè)計成果(含電子文件)符合規(guī)劃條件、規(guī)劃要求、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,設(shè)計的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)真實、準(zhǔn)確,并與施工圖紙一致。同時已知悉浙江省城鄉(xiāng)規(guī)劃條例第五十八條的規(guī)定。(蓋章)年月日設(shè)計負(fù)責(zé)人李 xx聯(lián)系電話138xxxxxxxx原房屋用途工業(yè)擬改變房屋用途辦公臨時改變期限2 年行政許可申請人申請人:法定代表人(或委托代理人) :(簽名、公章)年月日申報材料、附件及附圖名稱:申請材料附后
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