陜西省竣工驗收備案表(房屋建筑工程)（6頁）.doc
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陜西省竣工驗收備案表(房屋建筑工程)（6頁）.doc
1、備案編號：備案編號：年度年度房屋工程：房屋工程：FW（）市政設施：市政設施：SS（）房屋建筑工程和市政基礎設施工程房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表竣工驗收備案表工程名稱建設單位（章）施工企業（總包） （章）陜西省建設工程質量安全監督總站印制竣竣 工工 驗驗 收收 備備 案案 表表工 程 名 稱工 程 地 點工 程 規 模工程投資萬元工程決算萬元建筑面積層 數地上層、地下層結 構 類 型工 程 用 途開 工 日 期年月日竣工日期年月日竣工驗收日期施工許可證號發證機關施工圖設計文件審 查 結論審查機構資質等級證號責責任任主主體體單單位位勘察單位全稱資質等級證號設計單位全稱資質等級證號施
2、工單位全稱資質等級證號監理單位全稱資質等級證號工 程 質 量 監 督 機 構備案事由：備案事由：該工程已按建設工程質量管理條例第十六條規定組織有關單位進行了竣工驗收，合格驗收，備案文件齊全。現報送備案。建設單位項目法人代表（簽字） ：報送時間：年月日竣竣 工工 驗驗 收收 意意 見見勘 察單 位（公章）單位（項目）負責人：年月日設 計單 位（公章）單位（項目）負責人：年月日施 工單 位（公章）單位（項目）負責人：年月日監 理單 位（公章）總監理工程師：年月日建 設單 位（公章）單位（項目）負責人：年月日工工 程程 竣竣 工工 驗驗 收收 備備 案案 文文 件件 目目 錄錄工工程程竣竣工工驗驗收
3、收備備案案文文件件清清單單內內容容份數份數驗證情況驗證情況備備 注注1、工程施工許可證或開工報告2、工程質量監督手續3、施工圖設計文件審查報告4、質量合格文件（1）勘察部門對地基及處理的驗收文件（2）單位工程驗收記錄（3）監理單位簽署的竣工移交文件（4）單位工程質量評定文件5、地基與基礎、結構工程驗收記錄6、有關質量檢驗和功能性試驗資料7、規劃許可證及其它規劃批復文件8、公安消防部門出具的認可文件或批準使用文件9、環保部門出具的認可文件或準許使用文件10、陜西省建設工程質量保修合同11、住宅質量保證書12、住宅使用說明書13、工程竣工驗收報告14、其他文件（1）（2）（3）備備案案意意見見該工程的竣工驗收備案文件已于年月日收訖，文件齊全。（公章）年月日備案機關負責人備案機關負責人經辦人經辦人注：注：1、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；2、文件清單所列文件如為復印件應加
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