高壓第二種工作票編號：NO第 號1、工作負責人(監護人)： 班組： 工作班人員： 2、工作任務： 此聯由現場工作人員保存 3、計劃工作時間：自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分4、工作條件(停電或不停電)： 5、注意事項：(安全措施)： 工作票簽發人簽名： 年 月 日 時 分6、許可開始時間： 年 月 日 時 分 工作許可人簽名： 工作負責人簽名： 7、工作結束時間： 年 月 日 時 分工作負責人簽名： 工作許可人(值班人員簽名)： 8、備注：
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