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福州城區公共租賃住房保障家庭年度申報表(2頁).doc

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福州城區公共租賃住房保障家庭年度申報表(2頁).doc

1、福州市城區公共租賃住房保障家庭年度申報表作為公共租賃住房承租家庭成員,我們共同作出如下承諾和授權:一、充分了解我市公共租賃住房政策規定,保證如實填報本表內的相關信息。如有弄虛作假、隱瞞家庭住房、收入、財產、工作等相關狀況或偽造相關證明等情況的,同意接受取消保障資格等相關處理。二、本家庭收入和財產情況見本家庭填報于背面的申報表(租賃期限距現在不足一年的,一并提供家庭成員存款、有價證券、投資股權、車輛、非住宅房產等財產所有憑證) 。三、本家庭自取得保障資格之后至今家庭成員變化情況(勾選、填寫) :(一)申請家庭成員無變化(一)申請家庭成員無變化() ;(二)申請家庭成員發生變化(二)申請家庭成員發

2、生變化() :1 1、增加以下、增加以下位家庭成員:位家庭成員:與申請人關系與申請人關系姓名姓名身份證號碼身份證號碼變化原因變化原因2 2、減少以下、減少以下位家庭成員:位家庭成員:與申請人關系與申請人關系姓名姓名身份證號碼身份證號碼變化原因變化原因四、在我市城區范圍內,本家庭成員是()否()擁有私房(含暫未辦理產權證的住房) ,是()否()承租他處公有住房。房屋地址:;房屋性質:;房屋取得方式:。五、我們同意并授權公共租賃住房租賃管理部門及相關審查部門、機構向有關單位和個人收集、比較、調查及核對我們的信息資料;同意并授權擁有我們的個人信息、資料的單位和個人向負責審核的有關部門、機構提供我們的

3、相關信息資料。承承租租人人 :共同承租人共同承租人 :日期:日期:2020年年月月日日注:1、承租人及共同承租人應簽名并加摁手印,不具備完全民事行為能力的家庭成員由其法定監護人代為承諾、授權,簽注“某某代某某”;2、承租家庭成員以填報之日的情況為準,家庭成員發生變化的請注明“出生” 、 “死亡” 、 “結婚” 、 “離異” 、 “扣減已成年子女”等原因并提供相應的證明材料原、復印件各一份(出生證、死亡證、結婚證、離婚證及離婚協議、成年子女身份證) ,新生兒在身份證欄填注生日。承租家庭收入申報(證明)和財產申報表家庭成員家庭成員姓名姓名申報前申報前 12 個月的工作個月的工作(學習學習)單位單位申報前申報前 12 個月的總收入金額(元)個月的總收入金額(元)申報前申報前 12 個月的總扣繳金額(元)個月的總扣繳金額(元)個人年個人年收入小計收入小計(元)(元)應發工薪應發工薪收入收入養老金養


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