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合肥市房地產經紀機構備案申報表（備案續(xù)期變更）經紀機構名稱辦公地址經紀機構基本情況法定代表人辦公電話移動電話注冊資金機構郵箱營業(yè)執(zhí)照編號成立時間經營范圍房地產策劃 房地產政策咨詢 房地產居間房地產代理（不含商品房代理銷售）房地產代理（含商品房代理銷售）稅務登記證號收費許可證號員工總數(shù)人分支機構數(shù)直營店個加盟店個經紀人總數(shù)人全國經紀人人經紀人協(xié)理人經辦人辦公電話移動電話客服負責人辦公電話移動電話主要發(fā)起人情況姓名股 份 比 例專 業(yè) 資 格法定代表人簡歷法定代表人（負責人）身份證明復印件粘貼處總部房地產經紀人員情況姓名執(zhí)業(yè)資格證書執(zhí)業(yè)注冊證書證書編號取得時間證書編號有效日期經 紀機 構意 見經紀機構備案所提交的申報材料均真實、合法、有效，如有不實，我單位承擔所導致的一切法律責任和經濟責任。申請單位（蓋章） ：法定代表人簽字：年月日縣（市）初審縣（市）局簽章：年月日窗口意見受理人簽字：年月日復核人簽字：年月日主 管部 門意 見審核人簽章：年月日繕備案證書編號有效期限發(fā)繕證人發(fā)證人證領證人領證日期
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