*市住房保障對象資格申請表市住房保障對象資格申請表申請人信息申請人姓名性別聯系電話身份證號碼個人年收入戶籍地本地，落戶時間：年月外地，進入本地時間：年月學歷畢業時間年月戶籍地址區街（路）號現住址區街（路）號婚姻狀況職業工作單位家庭現居住情況自有產權住房，總面積租住公房，總面積借住或寄住租住農房租住私房特殊情況同住家庭成員與申請人關系姓 名性別身份證號碼年收入戶籍地特殊情況本地落戶/進入本地外地時間：年月本地落戶/進入本地外地時間：年月本地落戶/進入本地外地時間：年月本地落戶/進入本地外地時間：年月本地落戶/進入本地外地時間：年月注：特殊情況一欄以數字注明以下情況：1、優撫對象，2、殘疾人，3、低保，4、孤寡老人。申請保障意向保障方式第一選擇：第二選擇：第三選擇：注：保障方式可在以下方式中選擇：租住廉租房、租金補貼、租賃經濟適用房、購買經濟適用房、大學生公寓。房屋方位（可多選）城東城南城西城北東南西南東北西北保障房屋面積（單選）50 以下50-60 60-75 申請人承諾：上述內容為本人真實意愿表示，且對所提交材料的真實性、合法性負責，并承擔相應法律責任，并同意將以上內容進行公示。申請人：時間：年月日社區意見年月日街道辦事處意見年月日
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