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2015年柳州市公共租賃住房申請(qǐng)表（8頁(yè)）.doc

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2015年柳州市公共租賃住房申請(qǐng)表（8頁(yè)）.doc

1、受理編號(hào)NO：輪候號(hào)NO：申請(qǐng)時(shí)間年月日柳州市公共租賃住房申請(qǐng)表申請(qǐng)人：身份證號(hào)碼：現(xiàn)居住社區(qū)：城中區(qū)城中街道（鎮(zhèn)社區(qū)現(xiàn)居住地址：戶籍所在社區(qū)：區(qū)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)戶籍所在地址：住宅電話：/辦公電話：移動(dòng)電話：郵編：（本表如有涂改應(yīng)在涂改處簽名，空白處應(yīng)用斜線畫去。）柳州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)2015 06特特別別告告知知一一、申請(qǐng)人對(duì)所填報(bào)的內(nèi)容及所提交的相關(guān)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)申請(qǐng)人對(duì)所填報(bào)的內(nèi)容及所提交的相關(guān)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。任何任何時(shí)候被查出有弄虛作假時(shí)候被查出有弄虛作假、瞞報(bào)瞞報(bào)、故意隱瞞故意隱瞞的情形的情形，將被取消申請(qǐng)家庭的保將被取消申請(qǐng)家庭的保障資格，收回所分配的保障性住房，造成的

2、相關(guān)損失由申請(qǐng)人自行承擔(dān)障資格，收回所分配的保障性住房，造成的相關(guān)損失由申請(qǐng)人自行承擔(dān)，并且全體申請(qǐng)家庭成員三年內(nèi)不能再申請(qǐng)社會(huì)保障性住房。并且全體申請(qǐng)家庭成員三年內(nèi)不能再申請(qǐng)社會(huì)保障性住房。二、表格請(qǐng)用黑色水筆或鋼筆工整填寫，如有涂改應(yīng)在涂改處簽名二、表格請(qǐng)用黑色水筆或鋼筆工整填寫，如有涂改應(yīng)在涂改處簽名，空白處應(yīng)用斜線劃去。填寫不下的，可另附紙。空白處應(yīng)用斜線劃去。填寫不下的，可另附紙。三三、所附資料系復(fù)印件的應(yīng)經(jīng)申請(qǐng)人簽字并提交原件核對(duì)所附資料系復(fù)印件的應(yīng)經(jīng)申請(qǐng)人簽字并提交原件核對(duì)，復(fù)印件請(qǐng)復(fù)印件請(qǐng)使用使用 A4A4 紙紙。四四、未按要求填寫未按要求填寫、未按要求提供相應(yīng)材料的未按要求提

3、供相應(yīng)材料的，將對(duì)保障性住房資格將對(duì)保障性住房資格的取得造成影響。的取得造成影響。承諾書本人及參加申請(qǐng)柳州市公共租賃住房的全體共同申請(qǐng)人作出如下承諾和聲明：一、本人及全體共同申請(qǐng)人已熟知申請(qǐng)柳州市公共租賃住房的有關(guān)規(guī)定，保證如實(shí)填寫表格的內(nèi)容和提供的所有申請(qǐng)材料真實(shí)有效，若有弄虛作假或虛報(bào)、漏報(bào)或瞞報(bào)家庭人口、收入、資產(chǎn)、住房等情況，或有偽造相關(guān)證明材料，或有偽造簽名（印章），同意被取消申請(qǐng)資格，三年內(nèi)不得再次申請(qǐng)，并被依法追究責(zé)任；若已承租柳州市公共租賃住房，同意被收回柳州市公共租賃住房和取消租金補(bǔ)助，并按房屋租金標(biāo)準(zhǔn)全額繳交租金和退回已享受的所有租金補(bǔ)助金。二、本人及全體共同申請(qǐng)人同意并授權(quán)，柳州市租賃住房有關(guān)管理部門在審查資格條件時(shí)，向有關(guān)單位和個(gè)人收集、比較及核對(duì)本人及家庭成員的信息資料，同意并授權(quán)擁有本人及家庭成員個(gè)人信息、資料的單位（部門）或個(gè)人，向?qū)彶榈挠嘘P(guān)管理部門提供本人

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