房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表（5頁）.doc
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房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表（5頁）.doc
1、附件 1備案編號：備案編號：年度年度房屋工程：FW（）市政設施： SS（）房 屋 建 筑 和 市 政 基 礎 設 施 工 程竣工驗收備案表竣工驗收備案表工 程 名 稱：建設單位（章） ：陜西省住房和城鄉(xiāng)建設廳印工工 程程 概概 況況 表表 （一）（一）工程名稱工 程 詳 細 地 址建筑面積建筑工程結構類型市政工程室外工程竣 工 驗 收 日 期層數(shù)地上層、地下層施 工 許 可 證 號發(fā) 證 機 關建 設單 位（公章）單 位名 稱聯(lián)系電話法定代表人項目負責人勘 察單 位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人注冊巖土工程師證書編號設 計單 位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定
2、代表人項目負責人注冊建筑（結構） 工程師證書編號監(jiān) 理單 位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人注冊監(jiān)理工程師證書編號施 工總承包單 位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人注冊建造師證書編號備注：由施工總承包單位分包的專業(yè)工程，填寫工程概況表（二）備注：由施工總承包單位分包的專業(yè)工程，填寫工程概況表（二）工工 程程 概概 況況 表表 （二）（二）專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等
3、級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號專業(yè)分承包單位（公章）單 位名 稱資質等級證書編號法定代表人項目負責人項目經理證書編號備注：此頁不夠可續(xù)頁備注：此頁不夠可續(xù)頁竣竣 工工 驗驗 收收 備備 案案 申申 報報建設單位建設單位新建、改建、擴建的工程，于年月日竣工驗收會議通過驗收，結論為工程質量合格。單位 （項目） 負責人：年月日（公 章）備案機關意見：備案機關意見：經對建設單位于年月日報送工程的竣工驗收備案文件，及工程質量監(jiān)督機構年月日提交的工程質量監(jiān)督報告核查，符合要求，準予備案。備案機關經辦人：備案機關負責人：年月日（公章）
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