房屋狀況信息查詢申請表（提取住房公積金支付房屋租賃費用申請專用）租賃房屋地址承租人姓名查查詢詢申申請請人人信信息息姓名曾用名關系申請人身份證件及證件號碼證件名稱本市居民外省市境外公積金賬號證件名稱本市居民外省市境外公積金賬號申請人名下產權住房情況（申請人名下產權住房情況（ 有有無無 ）住房坐落建筑面積產權證號產權人姓名申請人授權和申報承諾申請人授權和申報承諾1、 本人已全面如實填寫本申請表并提交相關資料，若有不實申報或提供虛假材料的，本人承擔由此引起的所有法律責任；2、 本人同意并授權上海市公積金管理中心向上海市房屋狀況信息中心查詢比對本人名下產權住房狀況。申請承諾人簽名：年月日上海市公積金管理中心意見上海市公積金管理中心意見上海市房屋狀況信息中心：申請人于年月日申請提取住房公積金并授權我中心查詢比對其名下產權住房狀況（受理編號為：） 。我中心已按有關規定進行初審，現請你中心協助對申請人及其配偶申報的產權住房信息進行查詢比對。上海市公積金管理中心區（縣）管理部（蓋章）年月日
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