1、三級護理查房規范指引三級護理查房規范指引根據護理工作管理規范及上級部門要求,護理部制定三級護理查房規范指引,具體如下:一、目的一、目的1、充分發揮護理專家的指導作用,及時發現并解決臨床現存或潛在的護理問題。2、形成以護士-責任護士-護士長(護理組長或主管護師以上)的三級質量保證體系。3、以病人為中心,應用護理程序為病人康復提供最佳途徑。二、三級護理查房的意義二、三級護理查房的意義1、整合護理團隊的資源,發揮高素質專科護理人才的作用,提高專科護理質量。2、提升護士的專業素質,增強護理人員主動性學習的積極性。3、有利于分層次使用護理人員,增強護理人員的工作成就感、自豪感。4、提升護理工作者的形象,
2、提高病人滿意度。三、參加人員三、參加人員:各級在班護理人員(科室根據查房時間安排調整) 。四、查房對象四、查房對象1、新收危重病人、住院期間發生病情變化或告病重/病危的病人;2、大型手術前后;3、壓瘡評分超過標準的病人,院外帶入期以上壓瘡、院內發生壓瘡;4、診斷未明確或護理效果不佳患者;5、新開展護理項目或診療病例;6、特殊檢查、治療前的患者;7、潛在安全意外事件等(如跌倒、墜床、走失、自殺、高危病人) 。五、查房前準備五、查房前準備1、查房物品準備:查房病歷、手消毒液、基本用物(體溫計、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板等) 、專科用物(皮尺等) 。2、病人準備:告知患者與家屬查房目的取其配合,
3、限制陪護,保持環境安靜。3、查房護士準備:熟悉病情、查閱相關文獻資料。六、查房隊列六、查房隊列1、進入和退出病房順序:護士長(或護理組長) 、責任護士、管床護士(或夜班護士) 、各級護士按層級高至低排序、實習護生。2、床邊站位順序:護士長(或護理組長) 、責任護士(主查人)站在病人右側近床頭處,管床護士或夜班護士(報告病情)站于病人左側近床頭處,其余人員按照層級高至低站于管床護士周圍,各科可根據實際情況調整。七、具體做法七、具體做法1、聽:管床護士(或夜班護士)向護士長(或護理組長) 、責任護士匯報分管病人病情,闡述主要護理問題、護理措施及實施效果,提出護理難點、疑點及需協助解決的護理問題。2、查:責任護士對患者進行專科護理體查、問診(核實管床或夜班護士的護理評估) ,檢查醫囑執行、護理措施落實情況,補充管床或夜班護士的病情匯報,小結突出陽性體征、簡單點評護理病歷質量。3、講:責任護士分析