1、臨床科主任查房程序規范（供參考）本規范系指每周一次科主任的查房程序規范。一、查房規定1、 參加人員：主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師、進修醫師及實習醫師、護士長和責任護士及有關人員。2、 查房時主管醫師應帶該床的紙質病歷、 影像資料及檢 查物品。3、 查房醫師及護士到床旁后應向患者問候。4、 對新入院病人，主管醫師向上級醫師匯報（主要病史、重要體征、重點檢查結果和初步診斷、治療方案）。上級醫 師應補充詢問病史，復核體征，結合已有的輔檢資料進行分 析，作出診斷與鑒別診斷，并提出進一步檢查的項目。對治 療方案作出同意或調整指示，并在病歷中科主任查房意見上 做記錄和簽字。5、 對非新入院病人，
2、主管醫師向上級醫師匯報近日病情 變化、檢查新發現、診療方案有無變更及更改理由、對疑難 危重病人是否需要會診等，上級醫師對此應作出指示。并在 病歷中科主任查房意見上做記錄和簽字。6、 查房醫師與病人或家屬應當就診治問題或患方的需 求進行交流。體現人文關懷和愛護，查房過程中要充分尊重患者的隱私，并注意醫療保護。7、要專門登記本登記主任查房記錄。二、查房站位安排主任（或上級醫師）站立于患者右側；主治醫師站立于主任醫師右側；住院醫師站立于患者左側，與主任醫師相對;應與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。具體如下圖:床頭護長實習醫師住院醫師護士長必須參加并站立于床尾;其余相關人員站于周但主治
3、主任科主任查房規范評分標準科室：科主任姓名：評委姓名：項冃內容（注釋：做不到或者欠缺項FI在后面的方框內劃J）評分標準總 分 得 分參加人員科（副）主任醫師口、主治醫師口、住院醫師口、進修醫師或實習生口、護上長口、責任護丄，口。少項扣1分25病人準備告知杳房目的、時間口，病人耍求在病室內口。病歷準備準備全部紙質病歷口，準備全部病歷影像資料口。病房準備清潔口、整齊口、安靜口，家屬及陪護應離開病室口，關閉電視等口。物品準備及專科檢杳所需要物品：備有血壓計口、聽診掘口、叩診錘口、壓舌 板口、體溫計口、手電筒、手表口、手消液，手機調于靜音或振 動狀態口。儀表著裝著裝鑒齊，胸牌口，短發或盤發口，表情口然口，注意力集屮口。一人 不符 要求則扣1分15站姿身體肓-立，挺胸抬頭口；兩臂白然下垂或雙手重疊置于小腹前口。查房人員 站立進入病房后， 醫護人員應按規定的位置站立在病床周1制。 責任護士口、護士長口
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