1、醫院建設業主方集成管理 張玉彬 2019年11月3日 目 錄 醫院建設項目特征及我院建設概況1 醫院建設項目的組織集成2 醫院建設項目的業務集成3 CONTENTS 總結與思考4 醫院建設項目特征 及我院建設概況 醫療建筑是有靈魂的 建筑的全生命周期人的全生命周期 醫療與工程人與建筑的全生命周期 全人模擬 血管可視 全建筑模擬管線可視模擬工序 密度分析 空調分析 模擬手術 醫院建設項目的特征分析 七大特性：公益性、公共性、專業性、系統性、復雜性、 甲方（群）動態性、不可復制性。 五個主要矛盾： （1）醫院建筑全生命周期的技術應用與管理的發展水平與全人生 命周期的醫療技術發展需求之間的矛盾。 （

2、2）公共建筑的建設審批流程、各級行政職能部門的過程管理水 平與醫院建設需要快速形成規模效應的實際需求之間的矛盾。 （3）建筑、消防領域相關法律、規范與醫療領域專業工藝流程、 規范之間的矛盾。 （4）醫院內部需求的不明確、多變與建設過程中設計系統化、工 序流程化之間的矛盾。 （5）醫院建設團隊業務、管理實際水平與客觀存在的專業性、系 統性、復雜性對參建人員高綜合素質需求之間的矛盾。 醫院建設項目七大特性、五個主要矛盾 醫院建設項目現狀 建筑規劃：規劃設計與周邊環境的融合度不夠； 總體規劃與分期建設的設計深度不夠； 與現有建筑的后勤水電氣銜接的可行性論證不夠； 規劃遠期發展可實施騰挪的方案不充分

3、； “規劃深度及可擴展不夠” 專業設計：擴初設計深度不足； 各專業設計間缺乏協同； 設計院與醫院的專業隔閡缺少有效翻譯； “需求不明確” 建設團隊：專業技術人員缺乏、其他部門與基建部門理解角度不一 “基建是基建辦的事？” 醫院建設項目現狀 圖紙檔案：圖紙量大，接收、保存、分發欠科學嚴謹，新舊版本混淆； 施工單位、監理后補資料或造假；近竣工時才收集資料； 缺、漏、補致竣工圖與實際不符 “圖不符實、資料缺失” 交付開辦：未全面竣工驗收即交付使用，醫院開辦急、總務接收慢， 樓蓋二年，開辦一年 ，大量的簽證、結算才開始 “深陷泥潭” 后期運維：缺乏有效溝通和銜接，基建重概算控制、總務重功能齊全， 合同

4、質保條款和費用未能有序延伸，運維難度大、周期長。 “白天不懂夜的黑” 醫院建設管理面臨的挑戰 項目實施難度 綜合管線 復雜 特種 設備多 特殊功能 多 通風排污 標準高 專業 材料 多 專業人 員不足 層高限制 工期緊 資金有限 涉及專 業多 調整 走廊 凈高 保證 工程 質量 保證 工程 進度 有效 協調 管理 控制 造價 成本 項目實施目標 技術技術 管理管理 HOW TO DO ? 系統復雜性：6大專業系統（建筑/結構/給排水/電氣/暖通/智能化） 約60個亞專業系統，系統間交織 醫療流程與感控防護特殊要求 醫院建設+集成管理+BIM 管理復雜性：需求側動態群甲方+組織管理20類別近10

5、0家參建單位 +專業間圖紙不耦合+永恒的變更+建設與運維分割 BIM的優勢：3D可視化+協同設計+模擬建造消除不耦合+信息集成 +協同管理平臺+可持續二次開發 醫院建設項目全生命周期管理的價值在于集成管理，BIM是技術手段，集成是指導思想。 如基于BIM的設計集成（體現需求集成），BIM模型本身的信息集成，項目全過程管理的業 務集成，基于BIM的協同管理集成平臺（流程、組織、人員、材料、物資等集成），后期基 于BIM竣工模型并再進行二次開發應用于運維、應急及醫療行為的集成，最終體現智慧醫院 的服務集成，達到醫院從規劃設計開始到全生命周期、全行為過程的集大成目標。 醫院建設總體規劃概況 從整體、

6、可持續發展及人性化醫院建設的角度，構建簡潔、高效、溫馨的醫 療體系，打造綠色、節能、溫馨、舒適的醫院。 結合新建住院綜合樓的建設，推進老院區整體改造升級，通過空間的騰挪分 步分期實施。 院內原有建筑物：1998年建成，建筑面積33000。 擴建一期工程住院綜合樓項目：2017年建成，建筑面積68063.9。 擴建一期工程門急診前地下停車庫項目：2019年完成立項，建筑面積31672。 擴建二期工程科研綜合樓項目：2019年申請立項，規劃建筑面積65000。 遠期擴建三期門急診綜合樓項目：在現有門急診區域新建綜合樓。 門急診地下停車庫門急診地下停車庫 新建住院綜合樓新建住院綜合樓 院內原有建筑物

7、院內原有建筑物 擴建二期擴建二期 地下車地下車 庫庫 院內原有建筑物院內原有建筑物 擴建二期擴建二期 新建住院綜合樓新建住院綜合樓 總體布局的整體性 醫院現有建筑造型簡潔大氣，新建住 院住院綜合樓仍延續方整高效的風格， 強調形體的邏輯與秩序。 通過合理院區的各部分功能分區， 理順醫療流程，梳理院區內外部動、靜 態交通，塑造整體建筑形象，形成簡潔、 高效、人性的醫療體系。 醫院建設概況 擴建一期工程住院綜合樓項目建筑高度78.5m，面積 68063.9：地上18層，面積50182.1；地下2層，面積 12505.8，輔樓6層，面積5376。 地下兩層為高低壓變配電所（含發電機）、中央空調機 房、

8、供水消防泵房、機械停車庫，人防區域； 1-6層為醫技部分：公共服務區域放射科、檢驗科、輸 血 科 、 信 息 中 心 、 住 院 藥 房 （ 含 靜 脈 配 置 中 心 ） 、 ICU/OICU、病理科、產房、新生兒/NICU、手術室（16 間）、腔鏡清洗中心等； 7-18層為病房層：婦科、產科、乳腺科、小兒外科、綜 合外科等，設計床位632張。 結合我院為婦幼醫院的特點，引 入較豐富的色彩組合，同時也想表達 一種“孕育”的思想，以此形成完整 的界面形象，引入少量的柔化弧線和 色彩，在方整大氣中增添自身的特色 和標識性，最終建構簡潔、高效、人 性化的醫療體系。 醫院建設概況 護士站手術等待區

9、單人間單人間 醫院建設項目的組織集成 第二部分：組織集成模式和方法 常規的項目組織架構 2019-11-517 本次研究中，調查問卷的發放共分為三次，共發 放問卷150份，回收有效問卷126份。第一階段的 問卷調查主要是調查項目團隊之間的關系網絡， 第二階段的問卷調查主要是調查項目成員在項目 過程中的組織公民行為及自我成就感，第三階段 的問卷調查主要是調查項目成員角色內行為及個 人績效。 發放問卷對象包含工程實施全過程中的甲方和參 建單位人員。 第二部分：組織網絡結構特征與主體行為關聯調查 2019-11-518 由社會網絡圖可以看出：整體網絡密度都很高，組織平臺成員處于較高的合作關系。 土建

10、階段任務網絡的社會網絡圖土建階段情感網絡的社會網絡圖 機電設備安裝階段情感網絡的社會網絡圖機電設備安裝階段任務網絡的社會網絡圖 nDensity: 0.634 nE-I: 0.729 nDensity: 0.611 nE-I: 0.856 nDensity: 0.459 nE-I: 0.729 nDensity: 0.425 nE-I: 0.856 2019-11-519 現象1：項目總負責人在所有的網絡中中心性都排第一 分析：這體現了在BIM環境下的實施過程中，涉及多方關系需要業主方領導來開展整體協調 和整合資源，這對于項目的最終成功起到了關鍵性作用。 現象2：土建階段中心性很高的成員中很多

11、都是負責機電部分的 分析：在土建階段出現了工程前移的現象，很多機電階段的問題已經被提前發現并解決。同 時，在醫院工程項目中，土建相關的變更較少，而由于醫院項目本身的復雜性，機電方面的 問題更加復雜，變更會更多。這也體現出了BIM項目的扁平性，由于可以在前期就看到整體 方案，打破了時間空間的約束，因為項目產生了聯動性，問題的解決不再依賴項目進度。 現象3：在土建后期加入的重要成員其在該階段的任務網絡中心性很高，但是情感網絡中心性 很低。而到了機電安裝階段，其在兩個網絡的中心性都很高。 分析：由于任務網絡是受到工作安排的影響，臨時調派并不會對任務網絡造成較大的影響， 然后對情感網絡的影響較大。從另

12、一個角度也說明了，在工程項目中任務網絡與情感網絡具 有較高的相似性，即使在初期存在一定的差異，在后期也會逐漸趨于一致。 2019-11-520 現象4：在土建階段給排水和暖通的工程師在網絡中占據了非常重要的位置。 分析：一、驗證了前面的分析，工程的整體性和聯動性得到了改善。二、可以看出BIM項目確 實有效改善了工程管理的問題。由于在BIM項目中很多問題可以在前期直接解決，不需要通過 項目經理后期協調，因此項目經理的協調工作被減弱了。相對的，通過BIM系統很多問題的人 際復雜性降低了，從管理問題變成了技術問題，可以由工程師直接解決。三、對于醫院項目而 言，給排水和暖通具有一定的特殊性，醫護人員對

13、其要求具有較大的多樣性，因此后期的更改 也較多。 現象5：電氣方向的成員在網絡中的中心性都較低。 分析：電氣方面的內容在BIM系統中模擬出的不多，換而言之，BIM對于電氣方面能起到的作 用非常小，因此基于該部分的聯系在BIM網絡中很難體現出來。電氣方面的工作在小型簡單的 項目中沒有太大的差異與難度。但是對于大型復雜項目而言，特別是醫院項目較為復雜。目前 BIM系統中將電氣專業僅體現為橋架的路徑、尺寸，不體現專業性，因此造成了電氣被忽視的 問題，其很多特性及專業性問題沒有在系統中被體現出來。 現象6：機電安裝階段中有負責土建部分的員工中心度較高。 分析：在機電安裝階段也開始逐步暴露一些土建問題。

14、這里也體現出了BIM項目前后的聯動性， 其使得項目扁平化，跨越了時間與空間的阻礙。 2019-11-521 現象7：負責信息化、智能化設計的成員在機電安裝階段中心度較高。 分析：在醫療項目的土建階段，信息化、智能化部分屬于弱電專業，而這方面在BIM系統 中很難體現出來，因此智能化建設可能在土建階段沒有提前系統規劃，而在機電安裝階段 才體現出問題。 現象8：同一部門的工程師的中心性遠高于項目經理的中心性。 分析：可以看出，在BIM項目中很多管理問題被轉化成了技術問題，許多問題可以在前期 由技術人員直接解決，需要項目經理協調的問題減少了很多，因此在項目中項目經理這個 角色的重要性逐漸降低。由于管理

15、問題的本質是協調，而很多問題前期解決好了，也就無 需項目經理的后期協調了，因此很多本由項目經理負責的管理問題也逐漸轉化成了技術人 員自身能夠直接解決的技術問題。因此，在實現項目扁平化的同時，項目的傳統的職能和 指令、行政管理也逐漸被弱化，而更加強調基于平臺組織的服務角色。 22 5.00% 10.00% 45.00% 40.00% 項目重要成員的工作年限 小于2年35年610年10年以上 50.00% 25.00% 20.00% 5.00% 項目重要成員的職務 工程師主管項目經理_x000d_部門經理單位領導 23 項目成員之間情感網絡的建立主要依賴于項目推進過程中產生的交流與溝通。 由于絕大

16、部分的成員在項目開始之前是不認識的，因此項目過程中的交流與溝 通大多數是建立在工作之上的，也就是說情感網絡的建立在很大程度上是依賴 任務網絡的。因此，在第一階段，任務網絡與情感網絡的相關性極高。 到了第二個階段，由于部分項目成員已經有了一定的情感基礎，所以這種依賴 性有所較低，但是因為第二階段加入了很多新成員，新老成員互不認識，這種 依賴性仍舊很強。且第一階段的情感網絡也是基于正式網絡形成的，而且跨團 隊的聯系往往依賴于每個團隊的核心成員，在經過了第一階段后，原項目成員 中仍舊有許多人極為陌生或者互不相識。基于這樣的情況，在第二階段，任務 網絡與情感網絡的相關性雖然低于第一階段兩個網絡的相關性

17、，但是仍然非常 高。 BIM（Building Information Modeling） 第二部分：組織集成模式和方法 單位單位姓名姓名職稱職稱專業專業職責職責編號編號 業主單位業主單位趙*分管院長醫療決策領導 張*工程師電氣進度A1A1 設計單位設計單位蔣*高級工程師建筑進度B1B1 柏*工程師電氣技術B2B2 監理單位監理單位陳*高級工程師暖通進度C1C1 張*高級工程師結構商務C2C2 BIMBIM咨詢咨詢王*工程師建筑技術D1D1 跟蹤跟蹤審計審計端*工程師審計商務E1E1 總包單位總包單位齊*工程師建筑進度F1F1 祝*工程師結構技術F2F2 安裝安裝單位單位陳*工程師電氣進度G1

18、G1 汪*工程師電氣質量G2G2 智能化智能化沙*工程師智能化進度I1 I1 參 建 單 位 核 心 成 員 45 人 第二部分：組織集成模式和方法知行合一 BIM（Building Information Modeling） BIM（Building Information Modeling） 第二部分：基于BIM的組織集成架構及擴展 BIM（Building Information Modeling） 第二部分：基于BIM的組織集成架構及擴展 第二部分：關鍵主體行為的工程文化集成 項目群 管理 院內 管理 項目 管理 科室 管理 對外 管理 項目 管理 設計 管理 干系人 管理 投資 管理

19、 施工 管理 任務 管理 技術 管理 溝通 管理 資源 管理 表單 管理 項目管理是業主方（基建辦）管理的核心，其分為三個層級，項目群管理層級、項目管理層 級、任務管理層級。以“服務”為溝通的理念核心，即對院內做好服務、對外做好服務、對 項目參建團隊同樣做好服務,目的是讓各方都真心實意服務好項目。 服務 院內 項目院外 第二部分：關鍵主體行為的工程文化集成 通過調研結果：在項目實施的過程中，工作關系與情感關系有很強的關聯性。 組織關系、合同履行、施工配合、質量安全是 “硬性”的主導，而醫院建設項目成功 與否，是否能獲得多方共贏的相關利益方利益最大化，還需要有“柔性”的影響。 各參建方有著各自不

20、同的組織文化，而在各自不同的組織文化背景下都是由有感情、 智慧、情緒的行為主體-人所組成。人最復雜的是心里活動和行為動機，組織文化之間 又存在一定的文化差異，從個體到組織的相關利益沖突對建設工程的影響極其重要。 建立一個基于工作關系集成和組織文化集成的和 諧伙伴關系，形成他組織的工程文化。 第二部分：共建臨時黨支部 BIM應用協調會 會后工地現場解決問題 醫院建設項目的業務集成 第三部分：醫院建設項目的業務集成需求集成 （1）宏觀需求是醫院建設項目的戰略目標，其內容包括醫院背景信息、 醫院服務人群信息、建設基地周邊環境信息、擬建項目信息、同等醫院 參照案例信息。 （2）中觀需求是指門急診區域、

21、病房區域、醫技區域、辦公區域、科研 區域、保健區域、后勤區域等業務功能需求，是醫院建設項目宏觀需求 的分解，是戰略目標的直接體現。 （3）微觀需求是指各功能區域某一個功能房間的具體需求，是醫院建設 項目宏觀、中觀需求的深入分解和具體體現。其內容包括空間需求、使用 需求、裝飾需求、其他需求。微觀需求是設計匯總的直接依據，其匯集的 需求應具體、明確、直觀且標準與其關聯的相關需求信息。 做好需求與設計之間的“翻譯” 第三部分：醫院建設項目的業務集成設計集成 需要建筑與醫療的耦合設計和關聯協同 方案設計建筑設計結構設計給排水設計電氣設計暖通設計智能化設計 幕墻設計裝飾設計樁基設計污水處理系統變電站系統

22、凈化層流系統信息機房系統 人防設計景觀設計室外工程分質供水系統智能照明中央空調系統安防監控系統 機械停車垃圾站液氧站醫用氣體系統醫學影像VRV空調系統醫用對講系統 智能物流太平間高壓氧艙PCR實驗室MRI磁共振燃氣鍋爐系統排隊叫號系統 電梯系統DR成像ICU重癥DSA介入CT掃描潔凈新風系統一卡通系統 門診流程廚房餐廳PET-CT顯像消毒供應中心雙源CT病理通風系統會議示教系統 急診流程血庫中心規培中心靜脈配置中心磁導航室建筑能效系統信息網絡系統 病房護士站內窺鏡中心應急指揮中心B超中心設備管理系統智能集成系統 第三部分：醫院建設項目的業務集成設計集成 （1）一級建筑設計，包括方案、建筑、結構

23、、給排水、電氣、暖通、智能化 等設計，一級設計之間是相互交叉、相互依存的體現宏觀需求的系統設計； （2）二級工藝流程、系統設計，包括保障系統的變電站系統、醫用氣體系統、 電梯系統等專項系統設計和醫療工藝的門診流程、急診流程、消毒供應中心、 凈化手術室系統等流程設計，二級設計從屬與一級設計，各二級設計之間既 獨立成體系又與各一級設計之間存在設計交互的需求，系統體現中觀需求的 集成； （3）三級功能單元、模塊設計，包括DSA介入、DR成像、液氧站、病房、 護士站等獨立單元或者模塊，從屬于二級設計，各單元或模塊根據醫院的微 觀需求集成而可進行標準化、模塊化的設計。 第三部分：醫院建設項目的業務集成設

24、計集成 （1）需求信息的傳遞與共享 （2）基于共享的設計協同 （3）從協同到迭代 （4）從迭代到集成 “交換有效信息” “有效交換信息”與BIM建模優化 需求、規范、經驗、習慣、美觀 參數、功能、信息、數據、策略 “和羹之美，在于合異” 流水線 結構加固、UPS電源、 純水、壓縮空氣 PCR實驗室 凈化空調、流程布 局 藥品庫 結構加固、防盜措 施、冰箱電源 靜脈配置中 心 凈化空調、獨立電 源、管線非穿越 危險品庫房 防爆燈具、防爆開 關、氣體滅火、視 頻監控 基因檢測 結構加固、地面防 水、獨立排風 磁共振 磁屏蔽 多排CT 防輻射 DR 頂面定制吊架 第三部分：醫技功能單元的復雜性 第三

25、部分：醫院建設項目的業務集成設計集成 傳統設計流程與基于BIM的設計流程的對比 醫院建設項目全BIM協同設計集成 專業年限學歷崗位其他 張玉彬電氣工程15年碩士基建辦主任外聯/攝影/PPT/院秘 嚴鵬華電氣工程10年碩士電氣/暖通/凈化外聯/水電費/維修 金正開土木工程9年在職碩士土建/檢測/材料外聯/考察安排 金 蕾土木工程5年在職碩士土建/材料/圖紙資產/攝影/無人機/外聯 徐 丹工程管理5年碩士工程造價 微信公眾號/通訊員/PPT/郵箱 管理 馬 倩暖通工程2年本科暖通/給排水科秘/運維/環境 孟 瑜土木工程1年碩士土建/裝飾外聯/安全 韓若祎工程管理1年碩士工程造價院內流程/預決算 田

26、 灝電氣工程1年本科電氣視頻/運維 王 娟護理34年本科院內需求/對外服務圖紙/規范流程 耿 琴助產士36年大專開辦/對外服務物資/檔案/環境 必備技能：執行項目負責人制、招投標全過程、設計協調、BIM應用 第三部分：醫院建設項目的業務集成基建辦的斜杠青年 “斜杠”-執業能力新趨勢 決策能力體現在周密的計劃表 第三部分：醫院建設項目的業務集成工作表和流程 管理能力體現在合理的流程圖 第三部分：醫院建設項目的業務集成工作表和流程 執行能力體現在高效的工作表 序號合同編號合同審計編號授權號合同名稱預算價招標方式招標控制價公告日期開標日期投標價實施單位合同日期開工日期工期（天）完工日期合同金額（元）

27、質保金質保年限付款金額及方式已付金額 11-2013-1 內審（2013）第353 號 河西（基建）第9號 授委字 2013第 525號 住院綜合樓項目環評無（已查）院內議標無（已查）2013年1月9日￥390,000.00 江蘇省環境科學研究院2013/3/12014年2月28日￥270,000.00 無無 1、合同簽訂三個工作日付30% 81000.00 2、環評送審付45% 121500.00 3、通過評審提交正式報告付20% 54000.00 4、拿到環評批文付5% 13500.00 ￥270,000.00 21-2013-2 內審（2013）第349 號 婦幼（基建）第8號 授委字

28、2013第 524號 方案設計無（已查） 院內議標 邀請招標 無（已查）2012年11月9日2013年3月1日￥4,489,200.00 東南大學建筑設計研究院有限公司2013/3/6￥3,640,000.00 無無 1、合同簽訂15日內付20%定金728000.00 2、初步設計提交15日內30% 1092000.00 3、主體工程施工圖提交15日內40% 1456000.00 竣工驗收15日內或施工圖交付后18個月結清10% 364000.00 ￥3,640,000.00 2（補1） 1-2013-2 （補） 內審（2014）第1016 號 婦幼（基建）第24號 授委字 2014第 52號

29、 方案設計補充協議725000.00 補充協議725000.00 2014年7月29日2014年7月30日￥725,000.00 東南大學建筑設計研究院有限公司2014/8/14￥670,000.00 無無 1.本協議簽訂后15日內，發包人支付增加設計費的 50，計33.5萬元； 2.主體施工圖提交后15日內，發包人支付增加設計 費的40，計26.8萬元； 3.竣工驗收后15日內，發包人支付增加設計費的10 ，計6.7萬元。 ￥670,000.00 31-2013-3 內審（2013）第657 號 河西（基建）第13號 授委字 2013第 11號 交通影響評估120000.00 院內議標120

30、000.00 2013年5月14日2014年5月17日￥120,000.00 南京市城市與交通規劃設計研究院有限 公司 2013/5/1￥110,000.00 無無 1、簽訂合同價30% 33000.00 2、項目報批稿提交后支付40% 44000.00 3、成果通過相關部門審查后付30% 33000.00 ￥110,000.00 41-2013-4 內審（2013）第658 號 河西（基建）第14號 授委字 2013第 10號 建設工程勘察合同（地質勘察）350000.00 院內議標350000.00 2014年5月14日2014年5月17日南京勘察工程有限公司2013/5/29￥159,1

31、45.00 無無 提交勘察報告15日內支付70% 勘察報告圖審合格后付清余款30% 綜合單價： 70元/米(預算35萬) ￥159,145.00 51-2013-5 內審（2013）第813 號 婦幼（基建）第15號 授委字 2013第 17號 招標代理服務 按后期各項工程標段的 總造價比例收取 邀請招標 按后期各項工程標段 的總造價比例收取 2013年7月2日江蘇省建信招投標有限公司2013/8/12013年8月1日2014年7月30日￥206,006.42 無無 招標代理服務收費按計價格（2002）1980號文下 浮45%分標段計取 清單及預算編制費按蘇價服（2004）483號收費標 準下

32、浮45%分標段計取 ￥206,006.42 61-2013-6 內審（2013）第837 號 河西（基建）第17號 授委字 2013第 18號 招標代理服務 按后期各項工程標段的 總造價比例收取 邀請招標 按后期各項工程標段 的總造價比例收取 2013年7月2日江蘇省設備成套有限公司2013/8/12013年8月1日2014年7月30￥6,152.63 無無 招標代理服務收費按計價格（2002）1980號文下 浮45%分標段計取 清單及預算編制費按蘇價服（2004）483號收費標 準下浮45%分標段計取 ￥6,152.63 71-2013-7 內審（2013）第1078 號 婦幼（基建）第22

33、號 授委字 2013第 28號 基坑支護設計350000.00 建信 邀請招標 350000.00 2013年7月29日2013年8月2日￥320,000.00 南京勘察工程有限公司2013/9/4￥320,000.00 無無 1、乙方提交設計圖紙后20個工作日內，支付工程 款的60%，即192000.00 2、整個地下室施工出正負零以后20個工作日內付 工程款的 30%。96000.00 3、整個地下室工程竣工驗收合格后20個工作日內， 支付工程款的10% 32000.00 ￥320,000.00 7（補） 1-2013-7 （補） 內審（2014）第788 號 婦幼（基建）第16號 授委字

34、 2014第 30號 基坑支護設計補充協議96000.00 補充協議96000.00 2014年5月29日2014年6月11日￥98,000.00 南京勘察工程有限公司2014/6/18￥90,000.00 無無 1.乙方提交設計圖紙后30個工作日內，支付工程款 的60%，即54000元 2.整個地下室施工出0以后30個工作日支付工程 款的30%，即27000元 3.整個地下室工程竣工驗收合格后30個工作日內， 支付工程款的10%，9000元 ￥90,000.00 81-2013-8 內審（2013）第1389 號 河西（基建）第23號 授委字 2013第 43號 施工階段全過程工程造價控制

35、（2004）483下浮 30% 建信 邀請招標 （2004）483下浮 30% 2013年9月24日2013年9月29日￥746,900.00 江蘇全成工程造價咨詢有限公司2014/2/13￥746,900.00 無無 1、合同簽訂后30個工作日支付10%74690 2、全部主體封頂后40%298760 3、竣工驗收合格后20%149380 4、竣工結算審計完成一個月內付清余款224070 ￥1,493,149.68 8補1-2013-8補 內審（2018）第166 號 婦幼（基建）第4號 授委字 2018第5 號 施工階段全過程工程造價控制補充協 議 院內議標2017年12月25日￥1,05

36、3,172.00 江蘇全成工程造價咨詢有限公司2018/2/4￥910,512.00 無無按照原合同執行￥0.00 8補21-2013-8補2 內審（2018）第569 號 婦幼（基建）第12號 授委字 2018第 35號施工階段全過程工程造價控制補充協 議2 院內議標2018年3月23日￥51,843.00 江蘇全成工程造價咨詢有限公司2018/4/2￥51,843.00 無無按照原合同執行 第三部分：醫院建設項目的業務集成工作表和流程 第三部分：醫院建設項目的業務集成工作以周為單元 周一周二周三周四周五周六周日 上午 安全檢查 （每周） 工程例會 （每周） 開辦例會 （每周） 手術室凈化工

37、程例會（每 周） 智能化例會 （每周） 科室值班科室值班 科室例會 （每周） 改造工程專題會 （每周） 改造例會 （每周） 下午 院周會 醫技部分專題例會 （每周） 設計協調會 （每半個月） 質量檢查（每周） 簽證清理 （每半個月） BIM應用QC小組例會 （每半個月） 檔案清查 （每月月末） 安全檢查和質量檢查時發現的問題，限期整改到位。 每周五下午由專人負責更新圖紙，通過郵件群發至各參建單位。 定期總結現有流程中的不足，并及時修訂、執行。 第三部分：醫院建設項目的業務集成工作以周為單元 第三部分：醫院建設項目的業務集成利用網絡工具及協同平臺 各參建單位需上傳照片等影像資 料至相應相冊。影像

38、資料需體現 質量、安全、進度，以及佐證變 更簽證等。每天上傳的照片數量 不低于8張。 微信自媒體公眾號 第三部分：醫院建設項目的業務集成利用網絡工具及協同平臺 每個月月底檢查基建、監理及各參建方的行為資料，檢查結果形成反饋匯總表。 2016年1月基建辦工程資料整理情況表 檢查項目檢查內容檢查情況備注 監理遞交給 甲方的資料 監理向施工 單位開出的 通知單。 1、監理發給施工單位的監理通知單，甲方沒有施工單位的整改回復單。 建議甲方留存施工單位的整 改回復單。 2、監理單位開出通知單，沒有施工單位簽收人的簽字。 建議甲方接收該類材料時， 要求監理給施工單位的簽收 人簽字后再遞交給甲方。 3、20

39、15/11/26-2015/12/25期間監理通知單只有4份，監理月報上列明的有5份 建議與監理核實該月份的工 程聯系單數量。 3、2014/12/26-2015/1/25期間監理通知單只有1份，監理月報上列明的有2份 建議與監理核實該月份的工 程聯系單數量。 4、監理通知單，編號a.0.10.4-1506044,監理單位未蓋章 建議甲方要求監理提交蓋章 后的正式版本。 監理發的工 程聯系單 1、2015/5/26-2015/6/25期間監理通知單只有3份，監理月報上列明的有2份建議甲方要求監理解釋說明。 2、2015/4/26-2015/5/25期間監理通知單只有3份，監理月報上列明的有2份

40、建議甲方要求監理解釋說明。 3、2015/1/26-2015/3/25期間監理通知單只有4份，監理月報上列明的有2份建議甲方要求監理解釋說明。 4、工程聯系單，編號c.011/2-1501011,甲方簽字時未寫日期。建議甲方簽字時簽署日期。 5、2014/12/26-2015/1/25期間監理通知單只有1份，監理月報上列明的有5份 建議與監理核實該月份的監 理聯系單的數量。 第三部分：醫院建設項目的業務集成專業律師檢查行為資料 第三部分：醫院建設項目的業務集成參建單位月度考核 研究方法 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 4月 5月 6月 7月 8月 9月

41、10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 2015年2016年2017年2018年 月度考核統計 中建安裝中鐵建工華麗美登 第三部分：醫院建設項目的業務集成大廳結構優化 研究方法 將連接現院區的2樓連廊取消，新大樓入口處凈高由2.9米調整為8米 第三部分：醫院建設項目的業務集成深基礎優化施工 地下樁基礎專項設計集成+工序施工交叉模擬 建筑高度78.5米， 地下樁基入巖后達 78米，地下樁基

42、 可視化，造價 5000萬，財政 審批概算一次到位， 根據模型準確判斷 入巖深度，58天 完成樁基施工，節 省費用123萬余元 施工模擬過程中發 現138個基礎樁、 25個立柱樁與內部 三軸深攪樁位置沖 突，可減少425根 坑內加固三軸深層 攪拌樁，優化后提 前工期100天，節 省費用219萬余元 三軸深攪坑中坑加固三軸深攪坑中坑加固單價單價樁長樁長樁數樁數費用費用 空頭部分水泥摻入量空頭部分水泥摻入量10%213.0212.50m425個1131668.75 坑內加固水泥摻入量坑內加固水泥摻入量20%332.507.50m425個1059843.75 合計費用合計費用 2191512.50

43、項目項目樁型樁型樁長樁長樁徑樁徑數量數量 混凝土混凝土 量量 價格價格 1ZH1629001726780.704240378.55 2 ZH1a試樁 7490011517.58323673.83 優化優化 3331383.53 建筑與樁基礎施工模擬 地下一層地下一層J-K/7-9J-K/7-9軸處優化后方案軸處優化后方案地下一層地下一層J-K/7-9J-K/7-9軸處初步方案軸處初步方案 初步方案：按照原設計路徑，管線綜合后，走廊凈高初步方案：按照原設計路徑，管線綜合后，走廊凈高2.7m2.7m。 優化后：將部分管道挪至汽車坡道上方，走廊凈高優化后：將部分管道挪至汽車坡道上方，走廊凈高3.9m

44、3.9m。 第三部分：醫院建設項目的業務集成施工方案優化 “走龍鳳橋，生龍鳳胎“ 根據圖紙量、BIM量、實際量的比對 標準層優化前標準層優化后 第三部分：醫院建設項目的業務集成標準層工程量對比 幕墻專項施工工序模擬及可視化技術交底 關鍵工序視頻交底， 下沉到監理、工人、 甲方，現場監督核 查有依據 第三部分：醫院建設項目的業務集成施工工序集成 凈化手術室項目需求、設計、施工、交付階段集成聯動 手術系統與建筑系統協同 各專業間、設計與施工協同 手術間模擬圖完成實景圖 第三部分：醫院建設項目的業務集成各階段聯動 需求與設計聯動 需求提給設計 設計體現需求 多專業融合后 反饋給使用科 室 多次反復修

45、改 確定 多工序配合聯動 建筑與機電配合 病理、檢驗的獨立污水 排放 病理科的獨立排風 特殊區域的獨立空調 醫技機電與裝飾墻頂地 運輸通道與成品保護 開辦與建設聯動 盡早啟動開辦 設備采購提前 配套設施早確定 大型設備環評、檢測 設備調試與大樓調試結 合 多部門協同聯動 領導班子總負責 建設團隊總協調 職能部門盡全力 使用科室多主動 部門協同不推諉 多維聯動，知行合一 第三部分：醫院建設項目的業務集成建設與醫技聯動 1 由院領導牽頭， 提前成立開辦小 組 成立開辦小組 2 根據內裝設計深 化結果，估算開 辦費，由醫院統 籌落實開辦經費 落實開辦經費 3 相關開辦工作分 解至醫院各部門， 如設備

46、處、采購 中心、基建、臨 床科室等 分解開辦任務 4 由醫院牽頭協調全 院資源啟動試運行 的無縫對接工作， 避免開辦難的困境 基建無縫對接 第三部分：醫院建設項目的業務集成內裝設計階段啟動開辦 醫院建設過程中，兼顧能效平臺、BA系統、醫院后勤綜合管理平臺建設與對接 中央空調招標時，即考慮后期運維采用合同能源管理模式 基建相關信息，錄入BIM系統，便于人力資源管理、資產管理、及后期運維使用 工程竣工即由基建交付至總務 工程竣工驗收時基建請總務、保衛、信息、設備、資產、院辦等相關部門參加 工程檔案及時移交 質保期維修及質保金支付移交 第三部分：醫院建設項目的業務集成建設與運維無縫對接 總結與展望

47、醫院建設項目業主方管理集成體系 建立業主方管理的集成體系04 04 項目管理經驗及成果數據匯總 項目管理201320142015201620172018 三通一平（項）29 手續辦理（項）1924171539 外出辦事（次）13877908592 專業設計（項）1513151813 圖紙處理（版）4616973 分項工程（項）52421233220 業務學習（次）52518121121 參觀考察（次）141618612 招標項目（項）42328443026 合同簽訂（份）3348494669 工程例會（次）4048494849 安全質量（次）41484947103 專題例會（次）9110015

48、2118144 基建發文（份）49146368 305 基建收文（份）1454671043 457 監理發文（份）66182222251 128 監理檢驗（批）1470259520880 306 辦理付款（筆）44136214192184 218 上級檢查（次）263030 2 處理投訴（次）1291020 6 家具開辦（件）2500+ 物資開辦（件）6200+ 項目20162017項目20162017 業務學習38項26項 起草修改 文件 190份 255份 參觀考察16次6次 市場調研48次10次 合同辦理49份52份 技術、方案專 題討論 287次 351次 工作協調及聯系330次846

49、次 現場處理及工 地巡視 91次530次接待上級檢查17次30次 安全、質量檢 查 49次77次處理投訴12次20次 I類學分26分25分II類學分1分2分 序號時間名稱 12015-2017年多次獲得江蘇省建筑施工標準化文明示范工地 22017年2017年度江蘇省示范監理項目 32017年4月南京市優質結構工程 42017年5月 第4屆全國十佳醫院基建管理者，處科長組張玉彬 52013-2018年 團隊多次獲得醫院建設協會省級、國家級優秀論文 一、二、三等獎 62017年11月第3屆中國建設工程BIM大賽卓越工程項目三等獎 72017年醫院優秀項目管理獎 82018年3月 全國優秀手術室工程

50、獎及全國優秀手術室工程建設 管理獎（個人） 92018年5月第19屆全國醫院建設大會最美醫院 102018年5月第19屆全國醫院建設大會十佳室內設計 112018年6月幕墻工程獲評國家優質工程 122018年10月十佳醫院基建管理項目 04 項目管理經驗及成果-獲獎情況 論文題目 淺談數字技術改變醫院后勤管理理念與模式 突破設計局限的醫院潔凈手術部升級改造的探討 綠色建筑設計評價標識創建體會 基坑支護工程中建筑材料管控要點探討 醫院架設橋梁工程的建設體會以江蘇省婦幼保健院 東門架橋工程為例 醫院后勤保障日常運行成本的分類研究 醫院建設中土方工程的風險識別與控制 醫院智慧能源管理平臺規劃方案研究