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康復(fù)科三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范(3頁).doc

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康復(fù)科三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范(3頁).doc

1、康復(fù)科三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范康復(fù)科三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范一、一、住院醫(yī)師查房住院醫(yī)師查房1、住院醫(yī)師每天帶領(lǐng)本組實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師例行查房兩次（上、下午各 1 次，下夜班者可上午查房一次），并完成本組患者的針灸等治療。節(jié)假日每組均要有一名醫(yī)師查房；危、重患者病情變化應(yīng)隨時(shí)查房、床頭交班；值班醫(yī)師于晚上 21：30 帶領(lǐng)值班護(hù)士、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師到病房巡視患者 1 次。2、對新入院患者應(yīng)盡快進(jìn)行全面體格檢查和有針對性的輔助檢查，隨即做好首次病程記錄，并于 24 小時(shí)內(nèi)完成入院記錄。3、查房時(shí)重點(diǎn)巡視危重、疑難、診斷未明、新入院的患者，同時(shí)巡視一般患者治療后的病情變化，結(jié)合對臨床各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果的分析，提出進(jìn)一

2、步檢查、治療意見。4、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)囑，并及時(shí)書寫病程記錄、檢查病歷質(zhì)量。5、完成患者的針灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位敷貼等的治療，并注意治療安全及消毒。6、及時(shí)向住址醫(yī)師或科主任（主任醫(yī)師）匯報(bào)新入院患者及危重患者的情況，遇有疑難病例或病情突然變化者，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。7、及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)師查房意見，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑。二、二、主治醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房1、新入院患者首次查房不能超過入院后 48 小時(shí) （節(jié)假日可由住院總醫(yī)師或二值代查），一般患者每星期至少查房 2 次，對危重患者應(yīng)每日查房 1 次或數(shù)次。2、系統(tǒng)掌握本組患者的病情和診療情況，并了解病區(qū)危重患者的情

3、況。3、對危重、新入院、診斷未明、治療效果不佳的患者要進(jìn)行重點(diǎn)查房，必要時(shí)組織討論，提出治療方案。4、及時(shí)向科主任（主任醫(yī)師）匯報(bào)危重患者的情況；對疑難病例請主任醫(yī)師查房，提出初步診療意見及要解決的問題，聽取并執(zhí)行主任醫(yī)師查房意見。5、對新入院患者，在聽取住院醫(yī)師匯報(bào)后要簡要詢問病史并詳細(xì)檢查患者，然后對住院醫(yī)師的病史采集，體查所見和診療計(jì)劃等提出補(bǔ)充，修改意見。3 日內(nèi)作出是否確診的意見。6、檢查一般患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情對住院醫(yī)師的診療計(jì)劃提出補(bǔ)充，修改意見，并對醫(yī)囑，病案進(jìn)行檢查和閱改。三主任醫(yī)師查房（含科主任，副主任醫(yī)師）主任醫(yī)師查房（含科主任，副主任醫(yī)師）1. 新入院患者首次查房不能超過入院后 72 小時(shí)，一般患者每周至少查房 1 次，檢查本科（組）所有患者情況，重點(diǎn)檢查危重，疑難，新入院，手術(shù)前后患者的情況，對危重患者隨時(shí)查房。2.查房時(shí)主要解決疑難病例，審查新入院，危重患者的診

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