序號 測試時間 專業技術負責人： 大型燈具牢固性試驗記錄大型燈具牢固性試驗記錄 N0302 工程名稱 燈具數量 施工單位檢查結論 監理（建設）單位驗收意見 安裝部位燈具型號及重量，位置 專業監理工程師： （建設單位專業技術負責人）： 編號 建設單位 施工單位 過載試驗情況（后置埋件抗拔試驗報告編號） 測試人員 項目專業質檢員： 年 月 日 年 月 日 過載試驗情況（后置埋件抗拔試驗報告編號） 年 月 日 年 月 日
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