編 號 檢查日期 樓層數 偏差數值 電梯機房、井道預檢記錄電梯機房、井道預檢記錄 L0305 工程名稱 土建設計圖號 機房深度 地板承重 預留孔洞 吊鉤埋設 同機房電梯數 檢測內容 機房高度 機房寬度 底坑深度 井道偏斜 砼梁間距 埋鐵位置 井道寬度 井道深度 頂層高度 標準層高 層門尺寸 盒洞 土建單位 施工單位檢查結論 召喚開關 樓層指示 設計要求 同井道電梯數 專業工長（施工員） 項目專業質檢員： 檢測數據具體部位 電梯廠設計圖號 安裝單位 土建技術負責人 專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收意見 專業監理工程師： （建設單位專業技術負責人）：年 月 日 具體部位
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