驗收日期 工程名稱 驗收項目 驗收部位 驗收依據：施工圖圖號 變更/洽商（編號 主要材料名稱及規格/型號： 預應力鋼筋隱蔽驗收記錄 驗收內容： T0503 項目專業質檢員: 年 月 日 施工單位自檢結論 監理(建設)單位驗收意見 專業工長(施工員)班組長 專業技術負責人: 編號 ）及有關國家現行標準等。 申報人： 專業監理工程師: (建設單位專業技術負責人):年 月 日 年 月 日 ，設計 年 月 日
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