山東建筑安全文明優(yōu)良示范工地申報表(5頁).pdf

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山東建筑安全文明優(yōu)良示范工地申報表(5頁).pdf

1、山東省建筑施工安全文明工地申報表申報單位（蓋章）工程工程填報時間山東省建筑工程管理局制工程工程名稱工程地址施工總承包單位法人代表聯(lián)系電話資質(zhì)及等級企業(yè)性質(zhì)建筑面積m2資質(zhì)證書編號安全許可證書編號工程經(jīng)理工程經(jīng)理資質(zhì)證書編號建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計(jì)層數(shù)開工日期計(jì)劃竣工日期形象進(jìn)度安全教育培訓(xùn)持證上崗情況崗位職務(wù)姓名發(fā)證機(jī)關(guān)安全考核合格證書編號法人代表分管經(jīng)理安全處 (科)長工程經(jīng)理崗位工程實(shí)有人數(shù) 持證上崗人數(shù)持證上崗率( ) 安全員安全資料員急救員電工焊工架子工起重工機(jī)械操作工塔機(jī)司機(jī)物料提升機(jī)司機(jī)施工電梯司機(jī)起重機(jī)械指揮（信號）工施工專業(yè)分包情況主要專業(yè)承包單位名稱資質(zhì)等級分包內(nèi)

2、容工程經(jīng)理1、2、3、4、5、市建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)推薦檢查評分評價情況安全管理（10分）施工用電（10分）文明施工（20分）物料提升機(jī)與外用電梯（10分）腳手架（ 10分）塔吊（ 10分）基坑支護(hù)與模板工程（10分）起重吊裝（5分）“ 三寶 ”“四口 ” 防護(hù)（ 10分）施工機(jī)具（5分）總計(jì)得分（100 分）建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日推薦檢查評語：說明：、申報表是施工企業(yè)申報“ 安全文明工地” 的申報材料之一；2、申報表由施工企業(yè)填寫一式兩份，報工程所在地市建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查，經(jīng)工程所在地市建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查合格，報省安監(jiān)總站；施工企業(yè)意見（蓋章）年月日市建筑主管部門意見（蓋章）年月日省建管局意見（蓋章）年月日3、申報表填寫必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、齊全、真實(shí)，書寫（打印）正規(guī)。

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