1、建設工程消防設計備案申報表建設單位（印章）：填表日期年月日建設單位法 定 代 表 人 /主 要 負 責人聯系電話0 工程名稱聯系人聯系電話13 工程地址新興開工日期計 劃 竣 工日 期類別? 新建擴建改建（裝修建筑保溫改變用途）使用性質辦公、其他工程投資額（ 萬元）4271 施工許可文號4453211 單位類別單位名稱資質等級法 定代 表 人 /主要負 責 人聯系人聯系電話設計單位甲級曾施工單位監理單位單體建筑名稱結構類型耐火等級層 數建筑高度（ m ）占地面積（ m2）建筑面積（ m2）地上地下地上地下大門鋼筋混凝土二級1 0 15.75 98.6 98.6 0 J1 行政樓鋼筋混凝土一級1
2、1 0 47.15 798.48 7690.24 0 J11 校辦企業（勤工儉學用房）鋼筋混凝土二級2 0 9.5 637.87 1235.1 0 J20 校辦企業（勤工儉學用房）鋼筋混凝土二級2 0 9.5 1010.15 1939.04 0 Y2游泳館鋼筋混凝土二級2 1 17.7 2425.39 3415.18 126.12 儲罐設置位置總容量（ m3）設置型式浮頂罐（外內）固定頂罐臥式罐球形罐（液體氣體）可燃氣體儲罐（干式濕式）其他儲存形式地上半地下地下儲存物質名稱堆場儲量儲存物質名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數使用性質原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具裝飾織物
3、其他裝修面積（m2）裝修層數使用性質原有用途消防設施?室內消火栓系統?室外消火栓系統?火災自動報警系統?自動噴水滅火系統?氣體滅火系統泡沫滅火系統其他滅火系統?疏散指示標志?消防應急照明?防煙排煙系統消防電梯?滅火器?其他：電氣火災監控系統其他需要說明的情況：說明1. 此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設工程消防監督管理規定，確知享有的權利和應盡的義務。2. 建設單位應如實填寫各項內容，對提交材料的真實性、 完整性負責，不得虛構、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后果。3. 填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4. 表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人 / 主要負責人、聯系人姓名和聯系電話必須填寫。未確定監理單位的，不填寫相應欄目。表格中的“”，表示
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