1 2 3 5 檢-98 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 _高速公路建設項目 工程名稱施工時間 支座墊石現場質量檢驗表支座墊石現場質量檢驗表 檢驗結果檢驗頻率和方法 混凝土強度(MPa)在合格標準內 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 頂面四角高差(mm)1 軸線偏位(mm)5 斷面尺寸(mm)5 預埋件位置(mm)5 監理工 程師檢 驗意見 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 監理工程師： 年 月 日 4 頂面高程(mm)2 承包人自檢 意見 施工負責人： 年 月 日
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