項 次 檢驗方法和頻率 1 2 4 6 注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。 監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 監理工程師檢驗意見： 混凝土護欄現場質量檢驗表混凝土護欄現場質量檢驗表 檢-163 合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 承包人自檢意見： 5軸線橫向偏位(mm)20或符合設計要求 基礎厚度(mm)10H 底寬5 基礎平整度(mm)10 地基壓實度(%)符合設計要求 3 護欄斷 面尺寸 （mm） 高度10 頂寬5 檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果 護欄混凝土強度(MPa)在合格標準內 _高速公路建設項目 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間
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