編號: 市政施管15 工程名稱 承包單位 工程地點 事故發 生日期 事故性質 總計金額 事故造成工程 永久缺陷情況 事故原因分析 事故調查處 理過程及處 理情況說明 事故處理結 果及對事故 責任單位和 責任人的處 理意見 建設單位 勘察單位 設計單位 監理單位 承包單位 分包單位 其他單位 分包單位 事故發 生位置 事故報 告編號 事故經濟損 失(元) 材料費人工費其他費 直接原因: 間接原因: 主要原因: 事故調查組負責人: 年 月 日 參加人員 市政基礎設施工程 質質 量量 事事 故故 調調 查查 處處 理理 表表 參加事故調 查人員簽名 參加單位
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