市 政 施 管4 第 1 頁共 2 頁 工程地點 結構類型 開工日期 完工日期 分包單位 合同 實際 合同工程 造價(萬元) 市政工程（建設行政）主管部門及其監督機構 責令整改問題的執行情況 市政基礎設施工程 竣竣 工工 報報 告告 工程款支付情況 工程質量保修書 工程實體竣工質量檢測和功能性試驗資料 工程施工安全評價資料 監督機構 竣 工 驗 收 條 件 具 備 情 況 檢查項目與內容檢 查 情 況 工程按設計和合同約定項目完成情況 技術檔案和施工管理資料編審情況 主要材料、構配件和設備的進場試驗報告 （含監 理見證、監督抽檢資料） 承包單位 設計單位 工期 (日歷天) 勘察單位 建設單位年 月 日 監理單位年 月 日 工程名稱 建設規模
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