LJA 12-3 基 坑 支 護基 坑 支 護 工 程工 程 驗 收 記 錄驗 收 記 錄 施 工 單 位: 工 程 名 稱: 日 期: 年 月 日 資料員(章): 資料員 證號: 山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制 基坑支護工程驗收表 LJA 123 工程名稱 架體名稱 搭設高度 驗收日期 序號 驗收內容 驗收要求 驗收結果 1 施 工 方 案 專項施工方案 設計計算書 2 臨 邊 防 護 臨邊防護 其他防護 3 坑 壁 支 護 坑槽邊坡 深坑支護 支護設施 4 排 水 措 施 排水措施 防臨邊建筑沉降 措施 驗收 簽字 施工負責人： 安全負責人： 項目負責人： 驗 收 結 論 技術負責人： 年 月 日
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